Għal mara, li jkollha tarbija mhijiex test sempliċi, għaliex f'dan il-ħin ġisimha jaħdem f'modalità msaħħa. Għalhekk, f'tali perjodu, diversi kundizzjonijiet patoloġiċi spiss jidhru, pereżempju, dijabete ta 'nisa tqal. Imma x'inhi d-dijabete tat-tqala u kif tista 'taffettwa s-saħħa tal-mara u tal-fetu.
Din il-marda sseħħ meta l-livelli taz-zokkor fid-demm huma għoljin waqt it-tqala. Ħafna drabi l-marda tisparixxi immedjatament wara t-twelid tat-tarbija. Madankollu, din il-forma ta 'dijabete hija perikoluża għan-nisa, peress li l-kors tagħha jista' jitqies bħala fattur ta 'riskju għall-iżvilupp tal-marda tat-tip 2 fil-futur.
Id-dijabete mellitali tat-tqala tiġri minn 1-14% tan-nisa. Il-marda tista 'tidher fi stadji differenti tat-tqala. Fl-ewwel trimestru, id-dijabete sseħħ fi 2.1% tal-pazjenti, fit-tieni - f'5.6%, u fit-tielet - fi 3.1%
Kawżi u sintomi
B'mod ġenerali, kwalunkwe forma ta 'dijabete hija marda endokrinali li fiha jkun hemm nuqqas fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Fuq dan l-isfond, hemm insuffiċjenza relattiva jew sħiħa ta 'insulina, li għandha tiġi prodotta mill-frixa.
Ir-raġuni għan-nuqqas ta 'dan l-ormon tista' tkun differenti. Pereżempju, malfunzjonijiet fil-proċessi tal-konverżjoni ta 'proinsulin f'ormon attiv, tnaqqis fin-numru ta' ċelluli beta fil-frixa, nuqqas ta 'perċezzjoni tal-insulina miċ-ċelloli, u ħafna iktar.
L-effett ta 'l-insulina fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa determinat mill-preżenza ta' riċetturi speċifiċi ta 'glycoprotein fit-tessuti li jiddependu mill-ormoni. Meta jkunu attivati, it-trasport tal-glukosju fiċ-ċelloli jiżdied u l-livelli taz-zokkor fid-demm jonqsu.
Barra minn hekk, l-insulina tissimula l-użu taz-zokkor u l-proċess ta 'l-akkumulazzjoni tiegħu bħala glycogen fit-tessuti, b'mod partikolari fil-muskolu skeletriku u fil-fwied. Ta 'min jinnota li r-rilaxx tal-glukosju mill-glikoġenu jitwettaq ukoll taħt l-influwenza ta' l-insulina.
Ormon ieħor jaffettwa l-metaboliżmu tal-proteini u x-xaħam. Għandu effett anaboliku, jinibixxi l-lipolisi, jattiva l-bijosintesi ta 'DNA u RNA f'ċelloli li jiddependu mill-insulina.
Meta d-dijabete tat-tqala tiżviluppa, il-kawżi tagħha jinkludu diversi fatturi. F'dan il-każ huwa ta 'importanza partikolari l-funzjonament ħażin bejn l-effett li jbaxxi z-zokkor ta' l-insulina u l-effett ipergliċemiku eżerċitat minn ormoni oħra.
Ir-reżistenza għall-insulina tat-tessut, miexja bil-mod, tagħmel id-defiċjenza ta 'l-insulina saħansitra aktar qawwija. Fatturi provokanti wkoll jikkontribwixxu għal dan:
- piż żejjed li jaqbeż in-norma b'20% jew aktar, disponibbli anke qabel it-tnissil;
- zokkor fid-demm elevat, li huwa kkonfermat mir-riżultati tal-analiżi tal-awrina;
- twelid preċedenti ta 'tifel li jiżen minn 4 kilogrammi;
- nazzjonalità (l-iktar spiss dijabete tat-tqala tidher fl-Asjatiċi, l-Ispanjani, l-Iswed u l-Amerikani Nattivi);
- it-twelid ta 'tifel mejjet fl-imgħoddi;
- nuqqas ta 'tolleranza tal-glukosju;
- il-preżenza ta 'mard ta' l-ovarju;
- polyhydramnios ikkaratterizzat minn eċċess ta 'ilmijiet amniotiċi;
- eredità;
- Disturbi endokrinali li jseħħu waqt tqala preċedenti.
Matul it-tqala, tfixkil endokrinali jseħħ minħabba bidliet fiżjoloġiċi, minħabba li diġà fl-istadju inizjali tal-ġestazzjoni, il-metaboliżmu jinbena mill-ġdid. Bħala riżultat, b'defiċjenza żgħira ta 'glukosju fil-fetu, il-ġisem jibda juża riservi ta' riżerva, li jirċievi enerġija minn lipidi.
Fl-istadji bikrija tat-tqala, rranġament metaboliku simili jissodisfa l-ħtiġijiet ta 'enerġija kollha tal-fetu. Iżda fil-futur, sabiex tingħeleb ir-reżistenza għall-insulina, iseħħ ipertrofija taċ-ċelluli beta tal-frixa, li jsiru wkoll attivi wisq.
Iż-żieda fil-produzzjoni tal-ormon hija kumpensata mill-qerda mgħaġġla tagħha. Madankollu, diġà fit-2 trimestru tat-tqala, il-plaċenta twettaq funzjoni endokrinali, li ħafna drabi taffettwa l-metaboliżmu tal-karboidrati.
L-estroġeni prodotti mill-plaċenta, sterojdi simili, ormoni sterojdi u cortisol isiru antagonisti tal-insulina. Bħala riżultat, diġà fil-ġimgħa 20, l-ewwel sintomi tad-dijabete tat-tqala jseħħu.
Madankollu, f'xi każijiet, mara tiżvela biss bidliet żgħar fis-suxxettibilità tal-glukosju, din il-kundizzjoni tissejjaħ dijabete mellitus pre-gestazzjonali. F'dan il-każ, in-nuqqas ta 'insulina huwa nnutat biss bl-abbuż ta' ikel karboidrat u l-preżenza ta 'fatturi oħra provokanti.
Ta 'min jinnota li d-dijabete waqt it-tqala mhix akkumpanjata mill-mewt ta' ċelloli beta jew bidla fil-molekula ta 'l-ormon. Għalhekk, din il-forma ta 'tfixkil endokrinali hija kkunsidrata riversibbli, li tfisser li meta sseħħ il-kunsinna, hija kumpensata minnha nnifisha.
Is-sinjali tad-dijabete tat-tqala huma ħfief, u għalhekk in-nisa spiss jattribwixxuhom għall-karatteristiċi fiżjoloġiċi tat-tqala. Il-manifestazzjonijiet ewlenin li jseħħu matul dan il-perjodu huma sintomi tipiċi ta 'kwalunkwe forma ta' disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati:
- għatx
- disuria;
- ħakk tal-ġilda;
- Żieda ħażina fil-piż u affarijiet oħra.
Billi s-sintomi tad-dijabete tat-tqala mhumiex karatteristiċi, testijiet tal-laboratorju huma l-bażi għad-dijanjosi tal-marda. Ukoll, mara spiss tkun preskritta skan ultrasoniku, li permezz tagħha tista 'tiddetermina l-livell ta' insuffiċjenza plaċenta u tiskopri patoloġija tal-fetu.
Zokkor fid-demm f'nisa tqal u d-dijanjosi tal-marda
Liema livell taz-zokkor fid-demm huwa aċċettabbli waqt it-tqala? Glukożju waqt is-sawm m'għandux jeċċedi 5.1 mmol / L, wara l-kolazzjon l-indikatur jista 'jkun sa 6.7 mmol / L.
U kemm fil-mija għandu jkun l-emoglobina glikata? In-norma ta 'dan l-indikatur hija sa 5.8%.
Imma kif tiddetermina dawn l-indikaturi? Biex tkun taf jekk in-norma taz-zokkor ma tinqabiżx waqt it-tqala, jitwettqu dijanjostiċi speċjali, inkluż it-testijiet ġenerali ta 'l-awrina u d-demm għal zokkor, aċetun, test ta' tolleranza tal-glukosju u d-determinazzjoni tal-livell ta 'emoglobina glikata.
Ukoll, id-dijanjosi tad-dijabete tat-tqala ssir wara eżamijiet ġenerali, bħall-bijokimika tad-demm u l-OAC. Skond l-indikazzjonijiet, kultura batterjoloġika ta 'l-awrina, test ta' l-awrina skond Nechiporenko jista 'jiġi preskritt. Għaddi wkoll mill-konsultazzjoni ta 'tobba, endokrinologu, terapista u optometristi.
L-ewwel sinjal tad-dijabete waqt it-tqala huwa glikemija għolja (minn 5.1 mmol / l). Jekk jinqabżu l-istandards taz-zokkor fid-demm, allura metodi ta 'riċerka fil-fond jintużaw biex jgħinu djanjosi tad-dijabete waqt il-ġestazzjoni.
Ta 'min jinnota li jekk l-emoglobina glikata tiżdied, allura dan ifisser li ż-żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju ma kinitx simultanja. Allura, l-ipergliċemija tiġi manifestata perjodikament fl-aħħar 90 jum.
Iżda z-zokkor li deher fl-awrina jista ’jinqabad biss meta l-qari tal-glukosju fid-demm ikun minn 8 mmol / l. Dan l-indikatur jissejjaħ il-limitu tal-kliewi.
Madankollu, korpi ketoni fl-awrina jistgħu jiġu skoperti irrispettivament mill-glukosju fid-demm. Għalkemm il-preżenza ta 'l-aċetun fl-awrina mhix indikazzjoni diretta li mara hija ddijanjostikata b'dijabete remota. Wara kollox, il-ketoni jistgħu jiġu skoperti b ':
- tossikużi;
- aptit fqir;
- malnutrizzjoni;
- SARS u mard ieħor akkumpanjati mit-temperatura;
- preeklampsja bl-edema.
Rigward il-profil gliċemiku, l-essenza ta 'dan l-istudju hija li tkejjel iz-zokkor fid-demm fid-dinamika għal 24 siegħa f'ħinijiet differenti, qabel u wara l-ikel. L-għan huwa li tiddetermina l-quċċati ta 'gliċemija, li tgħin fit-trattament ta' ipergliċemija kronika.
X'inhu test tat-tolleranza tal-glukosju? Din it-teknika tippermetti li tiskopri malfunzjonijiet moħbija fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Ta 'min jiftakar li tħejjija mhux xierqa għall-istudju tista' taffettwa r-riżultati tiegħu. Għalhekk, lejlet għandek tiekol it-tajjeb, teskludi l-istress emozzjonali u fiżiku.
Sabiex tiddijanjostika d-dijabete tat-tqala, ser ikollok bżonn tikkonsulta optometrist li jeżamina l-fundus.
Tassew, b'disturbi endokrinali, spiss jinqalgħu kumplikazzjonijiet bħal retinopatija dijabetika.
X’inhu l-periklu tal-marda għat-tifel?
In-nisa tqal kollha li għandhom zokkor għoli jistaqsu: x’inhu l-periklu tad-dijabete tat-tqala għat-tarbija? Ħafna drabi din il-marda ma toħloqx theddida għas-saħħa tal-omm, u l-kors tagħha ma jaffettwax b'mod partikolari l-benesseri tagħha. Iżda r-reviżjonijiet tat-tobba jsostnu li fin-nuqqas ta 'kura, ix-xogħol spiss iseħħ b'komplikazzjonijiet ostetriċi u perinatali.
F'nisa tqila li tbati minn dijabete tat-tqala, isseħħ mikroċirkolazzjoni fit-tessuti. Bl-spażmu ta 'bastimenti żgħar, l-endotelju huwa bil-ħsara, il-perossidazzjoni tal-lipidi hija attivata u d-DIC tiżviluppa. Dan jikkawża kumplikazzjonijiet bħall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza plaċenta b'ipoksja fetali sussegwenti.
L-effett negattiv tad-dijabete fuq tifel huwa wkoll fil-konsum akbar ta 'glukosju fil-fetu. Wara kollox, il-frixa tiegħu għadha mhix kapaċi tipproduċi l-insulina fl-ammont korrett, u l-ormon sintetizzat fil-ġisem tal-omm ma jistax jippenetra l-barriera fetoplaċentali.
Glukożju fid-demm mhux ikkontrollat jikkontribwixxi għal malfunzjonijiet metaboliċi u ċirkolatorji. U l-ipergliċemija sekondarja tikkawża bidliet funzjonali u strutturali fil-membrani taċ-ċelluli, ittejjeb ukoll l-ipoksja tat-tessuti tal-fetu.
Ukoll, livell għoli ta 'glukożju fit-tfal jikkawża ipertrofija taċ-ċelluli beta tal-frixa. Lilo jwassal għat-tneħħija bikrija tagħhom. Bħala riżultat, wara t-twelid, it-tarbija tista 'tesperjenza malfunzjonijiet severi fil-metaboliżmu tal-karboidrati u malformazzjonijiet li jheddu l-ħajja tat-tarbija tat-twelid.
Jekk id-dijabete mellitali tat-tqala ma tiġix ikkurata fit-tielet trimestru tat-tqala, il-fetu jiżviluppa makrosomja b'ubeżita 'displastika b'epato- u splenomegalija. Anke wara t-twelid, xi tfal għandhom l-immaturità ta 'organi u sistemi differenti.
Il-konsegwenzi ewlenin tad-dijabete tat-tqala huma:
- fading tal-fetu;
- ipoksja tal-fetu bi ritardazzjoni tat-tkabbir intrauterina;
- riskju għoli ta ’mewt fil-bidu;
- twelid prematur;
- infezzjonijiet frekwenti fl-apparat urinarju waqt it-tqala;
- preeklampsja, eklampsja, u preeklampsja fin-nisa;
- makrosomja u ħsara fil-kanal tat-twelid;
- leżjonijiet fungali tal-mukoża ġenitali.
Ukoll, kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete waqt it-tqala jinkludu abort spontanju li jseħħ fl-istadji bikrija. Madankollu, ħafna drabi l-kawżi ta 'korriment tqal huma d-dikompensazzjoni tad-dijabete, li ma kinitx iddijanjostikata fil-ħin.
Anke fin-nuqqas ta 'kura għal tfixkil endokrinali waqt it-tqala, id-dijabete tat-tqala wara t-twelid tista' tinbidel f'dijabete normali.
Din il-forma tal-marda teħtieġ trattament itwal, u possibbilment tul il-ħajja kollha.
Trattament u twelid
Jekk mara tqila jkollha dijabete, it-trattament jitwettaq flimkien ma 'endokrinologu u ġinekologu. F'dan il-każ, il-pazjent għandu jkun jista 'jikkontrolla b'mod indipendenti l-glikemija waqt is-sawm u wara li jiekol.
Sabiex it-twelid b'dijabete ta 'tqala jkun ta' suċċess, il-pazjent huwa preskritt dieta speċjali. Meta jiġi osservat, huwa importanti li tiekol ikel f'porzjonijiet żgħar, li ma tiekolx ikel xaħmi u moqli, u li ma tiekolx ikel li junk, inkluż ikel instant. Meta tkun qed iġġorr tifel, prodotti li jżidu l-immunità u jissaturaw il-ġisem b'vitamini, minerali u fibra (frott, ħbub sħaħ, ċereali varji, ħaxix) se jkunu utli.
Iżda jekk ir-riżultati wara dieta wara ma kinux sinifikanti fil-ġlieda kontra l-ipergliċemija kronika, allura l-pazjent jingħata preskrizzjoni bl-insulina. L-insulina għal GDM tintuża b'azzjoni ultra qasira u qasira.
Huwa meħtieġ li tinjetta insulina ripetutament, minħabba l-konsum kaloriku ta 'ikel u glikemija. Id-dożi u l-istruzzjonijiet dwar kif tinjetta l-mediċina għandhom jiġu ċċarati mill-endokrinologu.
Ta 'min jiftakar li nisa tqal bid-dijabete huma pprojbiti jieħdu pilloli li jbaxxu z-zokkor. Kultant jista 'jitwettaq trattament awżiljarju, li fih:
- vitamini;
- Titjib tal-mikroċirkolazzjoni;
- Chophytol;
- mediċini li jipprevjenu l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza plaċenta.
Skond l-istatistiċi, id-dijabete tat-tqala wara t-twelid fi 80% tal-każijiet titlaq waħedha u meta mara titlaq mill-isptar tal-maternità, il-kundizzjoni tagħha tinnormalizza gradwalment waħedha. Iżda l-proċess tad-dehra tat-tarbija jista 'jkun ikkumplikat.
Allura, spiss tarbija tat-twelid għandha ħafna piż. Għalhekk, f’ħafna każijiet, din il-problema tissolva bit-taqsima ta ’cesarean, għaliex jekk mara twelled tarbija waħedha, spallejh tista’ titweġġa ’.
It-twelid fid-dijabete mellitus fil-każ ta 'trattament tal-marda waqt it-tqala u superviżjoni medika kostanti tirnexxi. Iżda ħafna drabi l-livell taz-zokkor fid-demm fit-twelid mhux normali. Sabiex din il-kundizzjoni tgħaddi, huwa biżżejjed li tredda 'jew taħlitiet speċjali.
Il-prevenzjoni tad-dijabete mellitus tat-tqala hija li tikkonforma mal-prinċipji ta 'dieta tajba, eżerċizzju regolari bil-qarnit u normalizzazzjoni ta' l-irqad u l-mistrieħ. Ukoll, dawk li diġà kellhom dijabete ta 'tqala matul tqala preċedenti għandhom bżonn ftit iktar ħin biex jimmonitorjaw il-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm, isegwu dieta b'livell baxx ta 'karboidrati u jippjanaw it-tqala sussegwenti.
Informazzjoni dwar id-dijabete tat-tqala hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.
