B’kors fit-tul tal-marda, il-pazjenti jkollhom jieħdu mediċini għad-dijabete tat-tip 2 ta ’ġenerazzjoni ġdida. Inizjalment, "marda ħelwa" tista 'tiġi kkontrollata billi taderixxi ma' dieta xierqa u stil ta 'ħajja attiv, iżda maż-żmien, ix-xogħol tal-frixa jiggrava u drogi li jbaxxu z-zokkor jintużaw.
Hemm ħafna minnhom fis-suq farmakoloġiku, iżda liema minnhom għandhom l-akbar effett terapewtiku?
Huwa diffiċli ħafna li twieġeb il-mistoqsija, peress li dawn jistgħu jkunu adattati għal pazjent wieħed, iżda mhux adattati għal ieħor. Għalhekk, dan l-artikolu għandu jiżvela l-effett tat-tipi ewlenin ta 'mediċini.
Tipi ta 'Drogi tad-Dijabete tat-Tip 2
Id-dijabete tat-tip 2 tissejjaħ indipendenti mill-insulina, minħabba li bl-iżvilupp tal-marda, ormon li jbaxxi z-zokkor huwa prodott mill-frixa. Il-problema kollha tinsab fir-rikonoxximent ta 'l-insulina minn ċelloli periferali li fihom il-funzjoni tar-riċettur hija indebolita. Bażikament, tali patoloġija tiżviluppa fil-ġenerazzjoni anzjana mill-età ta '40 sena, speċjalment f'persuni b'piż eċċessiv u eredità.
Illum, mediċini ġodda qed jiġu prodotti fid-dinja li jgħinu n-normalizzazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-glukosju u jtaffu s-sintomi tal-pazjent bid-dijabete. Hawn taħt hawn lista tat-tipi ewlenin ta 'mediċini:
- Tiżdied is-suxxettibilità taċ-ċelloli għall-ormon: thiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformin, Glucofage).
- Drogi ġodda li bdew jinħolqu fis-snin 2000: inibituri tad-DPP-4 (Januvia, Onglisa), agonisti tar-riċetturi tal-GLP-1 (Baeta, Victoza), inibituri tal-alfa-glukożidażi (Glucobai).
- Tistimula l-produzzjoni ta 'l-insulina: derivattivi tas-sulfonylurea (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinidi (Starlix, Novonorm).
Għandu jiġi nnutat li d-derivattivi tas-sulfonylurea u l-meglitinidi jaffettwaw b'mod negattiv il-frixa, waqt li jxottawha. F'pazjenti li jieħdu din il-mediċina, hemm riskju tat-tranżizzjoni tat-tieni forma tal-marda għall-ewwel.
Il-mediċini kollha msemmija hawn fuq huma relatati mal-ġenerazzjoni l-ġdida ta 'mediċini u jintużaw għall-kura tad-dijabete tat-tip 2.
Kull wieħed minnhom għandu l-karatteristiċi, il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tiegħu, li jiġu żvelati ftit wara.
Karatteristiċi tat-trattament tad-dijabete
Wara li persuna ssib fiha nnifisha żewġ sintomi ewlenin tal-marda - għatx insatiable u awrina frekwenti, huwa jkollu jikkonsulta b'mod urġenti terapista li jirreferih għal dijanjosi xierqa.
Meta tgħaddi t-test, jittieħed demm kapillari jew venuż u, wara li jkunu kisbu riżultati li jaqbżu l-valuri tal-konfini ta '5.5 u 6.1 mmol / L, rispettivament, nistgħu nitkellmu dwar l-iżvilupp ta' prediabetes jew dijabete.
Imbagħad, biex tkun determinata t-tip ta 'patoloġija, issir analiżi fuq il-livell ta' antikorpi C-peptide u GAD. Jekk il-pazjent ikollu t-tieni tip ta 'dijabete, it-tabib li jkun qed jattendi jiżviluppa skema ta' trattament li tinkludi:
- dieta speċjali;
- attività fiżika;
- monitoraġġ kostanti tal-livelli tal-glukosju;
- tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor.
Fl-istess ħin, fl-istadju inizjali tal-iżvilupp tal-marda, il-pazjent jista 'jagħmel nutrizzjoni xierqa, mistrieħ attiv u kontroll taz-zokkor. Kull 2-3 xhur huwa obbligat li jagħmel testijiet f'istituzzjoni medika, sabiex it-tabib ikun jista 'jiddetermina kemm hu effettiv it-trattament. Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar, it-tabib ikollu jippreskrivi pilloli tad-dijabete b'effett ipogliċemiku.
Jekk il-pazjent huwa obeż, allura t-tabib probabbilment jippreskrivi mediċini bis-sustanza attiva - metformin. L-użu ta 'din l-għodda jgħin biex jitnaqqas il-piż tal-ġisem u l-livelli tal-glukosju. Jekk il-pazjent ma jkollux problema bħal din, allura t-tabib jippreskrivi mediċini li jtejbu s-sensittività u l-produzzjoni tal-insulina mill-frixa. Il-patoloġiji assoċjati mad-dijabete għandhom ukoll jiġu kkunsidrati. Pereżempju, jekk pazjent ikollu problemi fil-kliewi, allura t-tabib jeħtieġ li jagħżel dawk il-mediċini li se jitneħħew minn organi oħra.
Kif tistgħu taraw, kull dijabetiku jeħtieġ approċċ speċjali fit-trattament tal-marda. Għalhekk, it-tabib li jkun qed jattendi biss ikun jista 'jippreskrivi l-iktar mediċini adattati u jikkalkula d-dożaġġ tagħhom. L-awto-medikazzjoni mhix ta 'min, kull mediċina għandha kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji li jistgħu jwasslu għal konsegwenzi irriversibbli serji.
Drogi biex tiżdied is-sensittività taċ-ċelluli
Thiazolidinediones ġew skoperti riċentement u f'dawn l-aħħar snin bdew jintużaw bħala mediċini ipogliċemiċi. Dan it-tip ta 'mediċina ma taffettwax il-frixa biex tipproduċi l-insulina, din taffettwa s-suxxettibilità ta' ċelloli u tessuti għal ormon li jbaxxi z-zokkor.
Minbarra li tnaqqas il-glikemija, iżżid is-sensittività tar-riċetturi, it-thiazolidinediones jaffettwaw b'mod favorevoli l-profil tal-lipidi. L-effett ipogliċemiku ta 'dawn il-mediċini huwa 0.5-2%. Għalhekk, jistgħu jintużaw kemm ma 'monoterapija kif ukoll flimkien ma' l-insulina, metformina u sulfonylureas.
Thiazolidinediones jinkludu mediċini bħal Pioglar, Actos, Diglitazone. Il-vantaġġ tagħhom huwa li dawn prattikament ma jikkawżawx ipogliċemija. Dan il-grupp ta 'mediċini huwa meqjus bħala l-iktar promettenti fil-ġlieda kontra r-reżistenza għall-insulina.
Ir-rappreżentant tal-biguanidi huwa s-sustanza metformina. Dan huwa l-komponent attiv tal-mediċini ta ’dan il-grupp. Beda jintuża fil-prattika medika mill-1994. Sal-lum, dawn il-mediċini huma l-aktar popolari meta jiġu preskritti lil pazjenti bid-dijabete. Metformin inaqqas il-glukosju mill-fwied għad-demm u jżid is-sensittività tat-tessuti periferali għall-insulina prodotta. Fil-farmaċija, l-ispiżjar jista 'joffri numru pjuttost kbir ta' mediċini analogi, peress li kollha fihom il-komponent ewlieni - metformin, l-unika differenza hija fl-eċċipjenti. Dawn jinkludu Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 u oħrajn.
Fost l-aspetti pożittivi ta 'l-azzjoni ta' metformin, hemm probabbiltà baxxa ta 'ipogliċemija, il-prevenzjoni ta' aterosklerożi, telf ta 'piż u l-possibbiltà ta' kombinazzjoni ma 'l-insulina u mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor. F'xi każijiet, konsegwenzi u żvantaġġi mhux mixtieqa ta 'metformin huma possibbli, pereżempju:
- Disturbi fil-passaġġ diġestiv fil-bidu tat-terapija (nawżea, rimettar, nefħa, dijarea, nuqqas ta 'aptit).
- L-inkapaċità li tuża l-mediċina għal mard tal-fwied, tal-passaġġ respiratorju, tal-qalb u tal-kliewi.
- Riskju żgħir li tiżviluppa koma tal-ħalib qares.
Barra minn hekk, waqt terapija fit-tul, jistgħu jinqalgħu problemi b'nuqqas ta 'vitamina B12.
Drogi ġodda
L-inibituri tad-DPP-4 huma ġenerazzjoni ġdida ta 'mediċini; ilhom jintużaw mill-2006. Dawn il-mediċini waħedhom ma jaffettwawx il-formazzjoni ta 'l-insulina. Huma kapaċi jipproteġu l-polypeptide 1 simili għal glucagon (GLP-1) prodott mill-imsaren mill-qerda mill-enzima DPP-4.
Minn hawn ġej l-isem ta ’dawn il-mediċini. GLP-1 jipprovoka l-produzzjoni ta 'l-insulina, li tnaqqas il-livell ta' zokkor fil-ġisem tal-bniedem. Barra minn hekk, GLP-1 ma jippermettix l-iżvilupp ta 'glukonagon, li, min-naħa tiegħu, jipprevjeni l-insulina milli teżerċita l-effett tagħha.
Il-ħaġa pożittiva hija li drogi bħal dawn ma jipprovokawx ipogliċemija, peress li jieqfu jaġixxu wara l-istabbilizzazzjoni tal-kontenut taz-zokkor. Dawn ma jżidux il-piż tal-ġisem u jintużaw bi kważi l-mediċini kollha. L-eċċezzjoni hija agonisti ta 'l-injezzjoni ta' riċetturi GLP-1, l-insulina (Galvus biss jista 'jiġi preskritt). Il-mediċini jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet avversi assoċjati ma 'uġigħ fl-addome, u mhux ukoll rakkomandat li tużahom għal patoloġiji tal-fwied jew tal-kliewi. Illum, drogi bħal saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) u vildagliptin (Galvus) huma komuni.
L-agonist tar-riċettur GLP-1 huwa ormon li mhux biss jagħti sinjali lill-frixa dwar il-produzzjoni tal-insulina, iżda wkoll inaqqas l-aptit u jirrestawra ċelloli beta bil-ħsara. Billi l-GLP-1 wara l-ikel jinqered fi żmien 2 minuti, ma jistax jinfluwenza kompletament il-produzzjoni ta 'l-insulina. Għalhekk, hemm analogi ta 'Viktoz u Bayet, li huma rilaxxati fil-forma ta' injezzjonijiet. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-aħħar mediċina ddum biss ftit sigħat, u l-Victoza - il-ġurnata kollha.
Inibituri ta 'Alpha glucosidase jipprevjenu l-konverżjoni ta' karboidrati għal glukożju. Drogi bħal dawn huma l-iktar utli meta dijabetiku għandu żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju wara li jiekol. Drogi dijabetiċi jistgħu jintużaw flimkien ma 'kwalunkwe mediċina ipogliċemika. Konsegwenzi negattivi sinifikanti waqt it-teħid ta 'inibituri ta' alfa-glukosidase huma problemi diġestivi - flatulenza, dijarea. Għalhekk, ma jistgħux jintużaw għal mard intestinali. Użu kumpless ma 'metformin mhux mixtieq ukoll, minħabba li jista' jikkawża żieda fis-sintomi ta 'disturbi gastro-intestinali.
Ir-rappreżentanti ewlenin ta ’dawn il-mediċini huma Glucobai u Diastabol.
Stimulanti tal-insulina
L-effett ipogliċemiku ta 'derivattivi ta' sulfonylurea ġie skopert b'mod aċċidentali matul it-Tieni Gwerra Dinjija, meta ntużaw għall-ġlieda kontra l-infezzjonijiet. Dawn il-mediċini jaġixxu fuq ċelluli beta li jinsabu fil-frixa li sintetizzati l-insulina. Mediċini bħal dijabete jerġgħu jibdew il-produzzjoni tal-ormon, u jtejbu wkoll is-sensittività taċ-ċelloli u t-tessuti għalih.
Madankollu, il-mediċini għandhom xi żvantaġġi: żieda fil-piż, ipogliċemija (tnaqqis rapidu fil-livelli taz-zokkor taħt in-normal), pressjoni żejda u t-tneħħija taċ-ċelloli beta. Bħala riżultat, f'xi dijabetiċi, il-marda tmur fit-tip 1, li teħtieġ terapija bl-insulina obbligatorja. Fil-farmaċija tista 'tixtri xi waħda mill-erba' klassijiet ta 'derivattivi ta' sulfonylurea, pereżempju:
- glibenclamide (Maninyl);
- gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MV);
- gliċidona (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Il-meglitinidi jistimulaw il-produzzjoni ta 'ormoni tal-frixa. Ħafna tobba jirrakkomandaw l-użu tagħhom minn pazjenti li għandhom zokkor għoli fid-demm wara li jieklu. Dawn il-mediċini għandhom jiġu kkunsmati tliet darbiet kuljum qabel l-ikla prinċipali. L-użu tagħhom flimkien ma 'derivattivi ta' sulfonylurea se jkun bla sens, minħabba li għandhom l-istess effett. Fl-ispiżerija tista 'tixtri fondi għall-kura tad-dijabete tat-tip 2, li huma maqsuma f'żewġ klassijiet: repaglinide (Novonorm) u nateglinide (Starlix).
Ir-reviżjonijiet ta 'ħafna pazjenti jindikaw li Novonorm mhux biss inaqqas il-livelli taz-zokkor wara li jiekol, iżda wkoll inaqqasha fuq stonku vojt. Fl-istess ħin, l-effett ipogliċemiku ta 'drogi bħal dawn ivarja minn 0.7 sa 1.5%. F'dan ir-rigward, huma ta 'spiss jintużaw ma' mediċini minbarra sulfonylurea.
Fost il-vantaġġi ta 'meglitinidi jistgħu jiġu distinti li ma jżidux il-piż u li sa ftit inqas jikkawżaw attakki ta' ipogliċemija. Effetti mhux mixtieqa meta tuża drogi jistgħu jkunu disturbi diġestivi, sinusite, uġigħ ta 'ras, infezzjonijiet fl-apparat respiratorju ta' fuq. Fost in-nuqqasijiet, wieħed jista 'jispikka l-ispiża għolja tal-preparazzjonijiet, amministrazzjoni ripetuta matul il-ġurnata, u l-effett li jbaxxi z-zokkor.
Kif tistgħu taraw, hemm ħafna mediċini li jbaxxu l-livelli taz-zokkor. Iżda kull wieħed minnhom għandu effett differenti fuq il-ġisem tal-pazjent. Għalhekk, fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2, huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib. Huwa hu li se jkun jista 'jagħżel mediċina bl-iktar effett pożittiv u l-inqas ħsara lill-ġisem ta' dijabetiku. Il-video f’dan l-artikolu se jwieġeb mistoqsijiet dwar il-bidu u t-trattament tad-dijabete.
