F’ħafna pazjenti bid-dijabete, il-qalb hija affettwata. Għalhekk, kważi 50% tan-nies għandhom attakk tal-qalb. Barra minn hekk, tali kumplikazzjonijiet jistgħu jiżviluppaw anke minn età bikrija.
Insuffiċjenza tal-qalb fid-dijabete hija assoċjata ma 'kontenut għoli ta' glukosju fil-ġisem, li minħabba fih il-kolesterol huwa depożitat fuq il-ħitan vaskulari. Dan iwassal għal tidjiq bil-mod tal-lumen tagħhom u d-dehra ta 'aterosklerożi.
Fl-isfond tal-kors tal-aterosklerożi, ħafna dijabetiċi jiżviluppaw mard tal-qalb koronarju. Barra minn hekk, b'livell ogħla ta 'glukosju, uġigħ fl-inħawi ta' l-organu huwa tollerat ħafna. Ukoll, minħabba t-tħaxxin tad-demm, il-probabbiltà ta 'trombożi tiżdied.
Barra minn hekk, id-dijabetiċi spiss jistgħu jżidu l-pressjoni tad-demm, li tikkontribwixxi għal kumplikazzjonijiet wara attakk tal-qalb (anewriżma aortika). Fil-każ ta 'riġenerazzjoni ħażina taċ-ċikatriċi ta' wara l-infart, il-probabbiltà ta 'attakki tal-qalb ripetuti jew saħansitra mewt tiżdied b'mod sinifikanti. Għalhekk, huwa estremament importanti li tkun taf liema ħsara fil-qalb hi fid-dijabete u kif tittratta tali komplikazzjoni.
Kawżi ta 'kumplikazzjonijiet tal-qalb u fatturi ta' riskju
Id-dijabete għandha ħajja iqsar minħabba livell ta ’glukosju fid-demm kontinwament għoli. Din il-kundizzjoni tissejjaħ ipergliċemija, li għandha effett dirett fuq il-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi. Dawn tal-aħħar iċċekken jew jimblokkaw il-lumen tal-bastimenti, u dan iwassal għall-iskemija tal-muskolu tal-qalb.
Ħafna tobba huma konvinti li eċċess ta 'zokkor jipprovoka disfunzjoni endoteljali - żona ta' akkumulazzjoni ta 'lipidi. Bħala riżultat ta 'dan, il-ħitan tal-bastimenti jsiru aktar permeabbli u l-plakek jiffurmaw.
Ipergliċemija tikkontribwixxi wkoll għall-attivazzjoni ta 'stress ossidattiv u l-formazzjoni ta' radikali ħielsa, li għandhom ukoll effett negattiv fuq l-endotelju.
Wara serje ta 'studji, ġiet stabbilita relazzjoni bejn il-probabbiltà ta' mard tal-qalb koronarju fid-dijabete mellitus u żieda fl-emoglobina glikata. Għalhekk, jekk HbA1c jiżdied b'1%, ir-riskju ta 'iskemija jiżdied b'10%.
Id-dijabete mellitus u l-mard kardjovaskulari jsiru kunċetti interrelatati jekk il-pazjent ikun espost għal fatturi avversi:
- l-obeżità
- jekk wieħed mill-qraba tad-dijabetiku kellu attakk tal-qalb;
- pressjoni tad-demm spiss elevata;
- tipjip;
- abbuż tal-alkoħol;
- il-preżenza ta 'kolesterol u trigliċeridi fid-demm.
Liema mard tal-qalb jista 'jkun kumplikazzjoni tad-dijabete?
Ħafna drabi, bl-ipergliċemija, tiżviluppa kardjomiopatija dijabetika. Il-marda tidher meta l-mijokardju jaħdem ħażin f'pazjenti b'kumpens indebolit tad-dijabete.
Ħafna drabi l-marda hija kważi bla sintomi. Imma xi kultant il-pazjent huwa mħasseb bl-uġigħ fl-uġigħ u taħbit aritmiku tal-qalb (takikardja, bradikardja).
Fl-istess ħin, l-organu prinċipali ma jibqax jippompja d-demm u jiffunzjona b'mod intensiv, minħabba li ż-żjieda tad-dimensjonijiet tiegħu. Għalhekk, din il-kundizzjoni tissejjaħ qalb dijabetika. Il-patoloġija fl-età adulta tista 'tiġi manifestata minn uġigħ wandering, nefħa, nuqqas ta' nifs u skumdità fis-sider li sseħħ wara l-eżerċizzju.
Mard tal-qalb koronarju bid-dijabete jiżviluppa 3-5 darbiet aktar spiss milli f'nies b'saħħithom. Ta 'min jinnota li r-riskju ta' mard tal-qalb koronarju ma jiddependix fuq is-severità tal-marda sottostanti, iżda fuq it-tul ta 'żmien tagħha.
L-iskemija fid-dijabetiċi spiss tipproċedi mingħajr sinjali ppronunzjati, li ħafna drabi twassal għall-iżvilupp ta 'infart tal-muskolu tal-qalb mingħajr tbatija. Barra minn hekk, il-marda tipproċedi bil-mewġ, meta attakki akuti jiġu sostitwiti minn kors kroniku.
Il-karatteristiċi tal-mard koronarju tal-qalb huma li wara emorraġija fil-mijokardju, fl-isfond ta 'ipergliċemija kronika, sindromu kardijaku, insuffiċjenza tal-qalb u ħsara lill-arterji koronarji jibdew jiżviluppaw malajr. L-istampa klinika ta 'l-iskemija fid-dijabetiċi:
- qtugħ ta 'nifs
- arritmija;
- diffikultà biex tieħu n-nifs
- Uġigħ ta 'tagħsir fil-qalb;
- ansjetà marbuta mal-biża 'tal-mewt.
Il-kombinazzjoni ta 'iskemija mad-dijabete tista' twassal għall-iżvilupp ta 'infart mijokardijaku. Barra minn hekk, din il-kumplikazzjoni għandha xi karatteristiċi, bħal taħbit tal-qalb disturbat, edema pulmonari, uġigħ fil-qalb li jirradja għall-għonq, għonq, xedaq jew xafra. Kultant il-pazjent jesperjenza uġigħ kompressiv akut fis-sider, nawżea u rimettar.
Sfortunatament, ħafna pazjenti għandhom attakk tal-qalb minħabba li lanqas biss jafu bid-dijabete. Sadanittant, l-espożizzjoni għal ipergliċemija twassal għal kumplikazzjonijiet fatali.
Fid-dijabetiċi, il-probabbiltà li tiżviluppa angina pectoris tirdoppja. Il-manifestazzjonijiet ewlenin tagħha huma palpitazzjonijiet, telqa ħażina, għaraq u nuqqas ta 'nifs.
L-anġina pectoris, li nibtet fl-isfond tad-dijabete, għandha l-karatteristiċi tagħha. Għalhekk, l-iżvilupp tagħha huwa affettwat mhux mis-severità tal-marda sottostanti, iżda mit-tul tal-leżjoni tal-qalb. Barra minn hekk, f'pazjenti b'zokkor għoli, provvista tad-demm insuffiċjenti għall-mijokardju tiżviluppa ferm aktar malajr milli f'nies b'saħħithom.
F'ħafna dijabetiċi, is-sintomi ta 'l-anġina pectoris huma ħfief jew kompletament assenti. Barra minn hekk, spiss ikollhom malfunzjonijiet fir-ritmu tal-qalb, li ħafna drabi jispiċċa fil-mewt.
Konsegwenza oħra tad-dijabete tat-tip 2 hija insuffiċjenza tal-qalb li, bħal kumplikazzjonijiet oħra tal-qalb li jirriżultaw minn ipergliċemija, għandha l-ispeċifiċitajiet tagħha. Għalhekk, insuffiċjenza tal-qalb b'kontenut għoli ta 'zokkor ħafna drabi tiżviluppa f'età bikrija, speċjalment fl-irġiel. Is-sintomi karatteristiċi tal-marda jinkludu:
- nefħa u blueness tar-riġlejn;
- tkabbir tal-qalb fid-daqs;
- awrina frekwenti
- għeja;
- żieda fil-piż tal-ġisem, li hija spjegata bir-retenzjoni tal-fluwidu fil-ġisem;
- Sturdament
- qtugħ ta 'nifs
- sogħla.
Distrofija mijokardijaka dijabetika twassal ukoll għal ksur tar-ritmu tat-taħbit tal-qalb. Il-patoloġija sseħħ minħabba funzjonament ħażin fil-proċessi metaboliċi, provokati minn defiċjenza fl-insulina, li tikkomplika l-passaġġ tal-glukosju miċ-ċelloli tal-mijokardijaku. Bħala riżultat, aċidi grassi ossidizzati jakkumulaw fil-muskolu tal-qalb.
Il-kors tad-distrofija tal-mijokardijaku jwassal għall-apparenza ta 'foci ta' disturbi fil-konduzzjoni, arritmija ċaqliq, extrasystoles jew parasystoles. Ukoll, il-mikroanġjopatija fid-dijabete tikkontribwixxi għat-telfa ta 'bastimenti żgħar li jitimgħu l-mijokardju.
Taċikardija tas-sinus isseħħ bi pressjoni żejda nervuża jew fiżika. Wara kollox, funzjoni tal-qalb aċċellerata hija meħtieġa biex tipprovdi lill-ġisem b'komponenti nutrizzjonali u ossiġenu. Imma jekk iz-zokkor fid-demm jogħla b'mod kostanti, allura l-qalb tiġi mġiegħla taħdem f'mod imsaħħaħ.
Madankollu, f'dijabetiċi, il-mijokardju ma jistax jonqos malajr. Bħala riżultat, l-ossiġenu u l-komponenti nutrizzjonali ma jidħlux fil-qalb, li ħafna drabi twassal għal attakk tal-qalb u mewt.
Fin-newropatija dijabetika, il-varjabbiltà tar-rata tal-qalb tista 'tiżviluppa. Għal tali stat ta 'karattru, l-arritmija sseħħ minħabba varjazzjonijiet fir-reżistenza tas-sistema vaskulari periferali, li NS trid tikkontrolla.
Kumplikazzjoni dijabetika oħra hija pressjoni baxxa ortostatika. Dawn huma manifestati minn tnaqqis fil-pressjoni. Sinjali ta 'pressjoni għolja huma sturdament, telqa, u ħass ħażin. Hija kkaratterizzata wkoll minn dgħjufija wara li tqum u uġigħ ta 'ras kostanti.
Peress li b'żieda kronika taz-zokkor fid-demm hemm ħafna kumplikazzjonijiet, huwa importanti li tkun taf kif issaħħaħ il-qalb fid-dijabete u liema trattament tagħżel jekk il-marda diġà żviluppat.
Terapija mid-droga b’mard tal-qalb f’dijabetiċi
Il-bażi tat-trattament hija li tipprevjeni l-iżvilupp ta 'konsegwenzi possibbli u twaqqaf il-progress ta' kumplikazzjonijiet eżistenti. Biex tagħmel dan, huwa importanti li n-normalizzazzjoni tal-glikemija waqt is-sawm, tikkontrolla l-livelli taz-zokkor u tevitaha milli togħla saħansitra sagħtejn wara li tiekol.
Għal dan il-għan, bid-dijabete tat-tip 2, l-aġenti mill-grupp biguanide huma preskritti. Dawn huma Metformin u Siofor.
L-effett ta 'Metformin huwa determinat mill-abilità tiegħu li tinibixxi l-glukoneġenesi, tattiva l-glikolisi, li ttejjeb is-sekrezzjoni ta' piruvat u lactate fil-muskoli u tessuti mxaħħma. Ukoll, il-mediċina tipprevjeni l-iżvilupp ta 'proliferazzjoni ta' muskoli lixxi tal-ħitan vaskulari u taffettwa b'mod favorevoli l-qalb.
Id-doża inizjali hija 100 mg kuljum. Madankollu, hemm numru ta 'kontra-indikazzjonijiet biex tieħu l-mediċina, speċjalment biex tkun kawt għal dawk li għandhom ħsara fil-fwied.
Ukoll, bid-dijabete tat-tip 2, Siofor ħafna drabi huwa preskritt, li huwa speċjalment effettiv meta dieta u eżerċizzju ma jikkontribwixxux għal telf ta 'piż. Id-doża ta 'kuljum tintgħażel individwalment skond il-konċentrazzjoni ta' glukosju.
Sabiex Siofor ikun effettiv, l-ammont tiegħu huwa kontinwament evadut - minn 1 sa 3 pilloli. Iżda d-doża massima tal-mediċina m'għandhiex tkun aktar minn tliet grammi.
Siofor huwa kontraindikat f’każ ta ’dijabete dipendenti mill-insulina tat-tip 1, infart mijokardijaku, tqala, insuffiċjenza tal-qalb u mard sever tal-pulmun. Ukoll, il-mediċina ma tittieħedx jekk il-fwied, il-kliewi u fi stat ta ’koma dijabetiku jaħdmu sew. Barra minn hekk, Siofor m'għandux jinxtorob jekk jiġu trattati tfal jew pazjenti ta 'aktar minn 65 sena.
Biex teħles mill-anġina pectoris, l-iskemija, biex tevita l-iżvilupp ta 'infart mijokardijaku u kumplikazzjonijiet oħra tal-qalb li jirriżultaw mid-dijabete, huwa meħtieġ li tieħu diversi gruppi ta' mediċini:
- Drogi anti-ipertensivi.
- ARBs - prevenzjoni ta 'ipertrofija mijokardijaka.
- Beta-blockers - jinnormalizzaw ir-rata tal-qalb u jinnormalizzaw il-pressjoni tad-demm.
- Diuretiċi - tnaqqas it-nefħa.
- Nitrati - waqqaf attakk tal-qalb.
- Inibituri ta 'l-ACE - għandhom effett ġenerali ta' tisħiħ fuq il-qalb;
- Antikoagulanti - jagħmlu d-demm inqas viskuż.
- Glycosides huma indikati għal edema u fibrillazzjoni atrijali.
Dejjem aktar, bid-dijabete tat-tip 2, akkumpanjata minn problemi fil-qalb, it-tabib li jattendi jippreskrivi Dibicor. Jattiva proċessi metaboliċi fit-tessuti, billi jipprovdilhom l-enerġija.
Dibicor jaffettwa b’mod favorevoli l-fwied, il-qalb u l-vini tad-demm. Barra minn hekk, wara 14-il jum mill-bidu tal-mediċina, hemm tnaqqis fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm.
Il-kura b'insuffiċjenza tal-qalb tikkonsisti f'li tieħu pilloli (250-500 mg) 2 p. kuljum. Barra minn hekk, Dibikor huwa rrakkomandat li tixrob f’20 minuta. qabel ma tiekol. L-ammont massimu ta 'doża ta' kuljum tal-mediċina huwa ta '3000 mg.
Dibicor huwa kontraindikat fit-tfulija waqt it-tqala, treddigħ u f'każ ta 'intolleranza għat-taurina. Barra minn hekk, Dibicor ma jistax jittieħed bi glycosides kardijaċi u BKK.
Trattamenti kirurġiċi
Ħafna dijabetiċi jimpurtahom kif jittrattaw insuffiċjenza tal-qalb b'kirurġija. It-trattament radikali jitwettaq meta t-tisħiħ tas-sistema kardjovaskulari bl-għajnuna tal-mediċini ma ġabx ir-riżultati mixtieqa. Indikazzjonijiet għal proċeduri kirurġiċi huma:
- bidliet fil-kardjogramma;
- jekk iż-żona tas-sider tkun kostantement fil-griżmejn;
- nefħa
- arritmija;
- attakk tal-qalb suspettat;
- Anġina pectoris progressiva.
Kirurġija għal insuffiċjenza tal-qalb tinkludi vażodilazzjoni tal-bużżieqa. Bl-għajnuna tagħha, id-djuq tal-arterja, li ssostni l-qalb, tiġi eliminata. Matul il-proċedura, kateter huwa mdaħħal fl-arterja, li matulha bużżieqa tinġieb fiż-żona tal-problema.
Stent aortokoronarju spiss isir meta struttura ta 'malja tiddaħħal fl-arterja li tipprevjeni l-formazzjoni ta' plakki tal-kolesterol. U bit-tilqim tal-bypass tal-arterja koronarja joħolqu kundizzjonijiet addizzjonali għal fluss tad-demm ħieles, li jnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'rikaduta.
F’każ ta ’kardjodrofrofija dijabetika, trattament kirurġiku bl-impjantazzjoni ta’ pacemaker huwa indikat. Dan l-apparat jaqbad kwalunkwe tibdil fil-qalb u jirranġahom istantanjament, u dan inaqqas il-probabbiltà ta 'arritmija.
Madankollu, qabel ma twettaq dawn l-operazzjonijiet, huwa importanti mhux biss li tiġi normalizzata l-konċentrazzjoni ta 'glukosju, iżda wkoll biex tikkumpensa għad-dijabete. Peress li anke intervent minuri (per eżempju, ftuħ ta 'axxess, tneħħija tad-dwiefer), li jitwettaq fit-trattament ta' nies b'saħħithom fuq bażi ta 'pazjenti outpatients, dijabetiċi huwa mwettaq fi sptar kirurġiku.
Barra minn hekk, qabel intervent kirurġiku sinifikanti, pazjenti b'ipergliċemija jiġu trasferiti għall-insulina. F'dan il-każ, l-introduzzjoni ta 'l-insulina sempliċi (3-5 dożi) hija indikata. U matul il-ġurnata huwa importanti li tikkontrolla l-glikożurja u z-zokkor fid-demm.
Peress li l-mard tal-qalb u d-dijabete huma kunċetti kompatibbli, in-nies bil-glikemija għandhom bżonn jissorveljaw regolarment il-funzjonament tas-sistema kardjovaskulari. Huwa daqstant importanti li tikkontrolla kemm iż-zokkor fid-demm żdied, għaliex bl-ipergliċemija severa, jista 'jkun hemm attakk tal-qalb, li jwassal għall-mewt.
Fil-video f’dan l-artikolu, is-suġġett tal-mard tal-qalb fid-dijabete huwa kontinwu.
