L-ipertensjoni hija marda li fiha l-pressjoni tad-demm hija tant għolja li t-trattament għal persuna huwa tal-akbar importanza. Il-benefiċċji tat-trattament huma ħafna ikbar mill-ħsara mill-effetti sekondarji f'din il-kundizzjoni.
Bi pressjoni tad-demm ta '140/90 u aktar, huwa meħtieġ li tikkonsulta immedjatament tabib. Ipertensjoni diversi drabi żżid il-probabbiltà ta 'puplesija, attakk tal-qalb, għama f'daqqa, insuffiċjenza tal-kliewi u mard serju ieħor li jista' jkun irreversibbli.
Il-limitu massimu tal-pressjoni tad-demm għal dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 jinżel għal 130/85 mm Hg. Art. Jekk il-pressjoni tal-pazjent tkun ogħla, allura għandhom jittieħdu l-miżuri kollha biex dan jitbaxxa.
Ipertensjoni fid-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 hija perikoluża ħafna. Jekk l-ipertensjoni tiġi osservata wkoll fid-dijabete mellitus, allura l-probabbiltajiet tad-dehra ta 'mard bħal dan jiżdiedu:
- ir-riskju ta 'attakk tal-qalb jiżdied b'fattur ta' 3-5;
- 3-4 darbiet żieda fir-riskju ta 'puplesija;
- 10-20 darbiet aktar probabbiltà tista 'sseħħ għama;
- 20-25 darba - insuffiċjenza renali;
- 20 darba aktar spiss il-gangrena tidher b'amputazzjoni sussegwenti tar-riġlejn.
Fl-istess ħin, pressjoni għolja tista 'tiġi normalizzata, sakemm il-marda tal-kliewi ma tkunx daħlet fi stadju sever.
Għaliex id-dijabete tiżviluppa pressjoni għolja
Id-dehra ta 'pressjoni għolja arterjali f'dijabete mellitus tip 1 jew 2 tista' tkun għal diversi raġunijiet. Fi 80% tal-każijiet b'dijabete tat-tip 1, l-ipertensjoni sseħħ wara nefropatija dijabetika, jiġifieri, ħsara fil-kliewi.
L-ipertensjoni fid-dijabete tat-tip 2, bħala regola, tidher f'persuna ferm iktar kmieni minn disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati u d-dijabete nnifisha.
L-ipertensjoni hija waħda mill-komponenti ta 'sindromi metaboliċi, hija prekursur ċar tad-dijabete tat-tip 2.
Hawn taħt jinsabu l-kawżi ewlenin tad-dehra ta 'pressjoni għolja u l-frekwenza tagħhom f'termini ta' perċentwali:
- Ipertensjoni primarja jew essenzjali - 10%
- Ipertensjoni sistolika iżolata - minn 5 sa 10%
- Nefropatija dijabetika (funzjoni tal-kliewi indebolita) - 80%
- Patoloġiji oħra endokrinali - 1-3%
- Nefropatija dijabetika - 15-20%
- Pressjoni għolja minħabba indeboliment tal-patata vaskulari renali - minn 5 sa 10%
Ipertensjoni sistolika iżolata hija problema komuni għal pazjenti anzjani.
It-tieni l-iktar patoloġija komuni hija l-fekromokitoma. Barra minn hekk, jista 'jidher is-sindromu ta' Itsenko-Cushing, iperaldosteroniżmu primarju, eċċ.
Ipertensjoni essenzjali hija disturb speċifiku li tkellem dwaru meta t-tabib ma jistax jidentifika l-kawża taż-żieda fil-pressjoni. Jekk ikun hemm obeżità notevoli bl-ipertensjoni, allura l-kawża hija l-iktar probabbli l-intolleranza għall-karboidrati tal-ikel flimkien ma 'żieda fil-livell ta' insulina fid-demm.
Fi kliem ieħor, huwa sindromu metaboliku li jista 'jiġi ttrattat b'mod komprensiv. Il-probabbiltà li sseħħ hi wkoll għolja:
- nuqqas ta ’manjeżju fil-ġisem;
- stress kroniku u depressjoni;
- avvelenament bil-kadmju, il-merkurju jew iċ-ċomb;
- tidjiq ta 'arterja kbira minħabba aterosklerożi.
Karatteristiċi ewlenin ta 'Pressjoni Għolja għal Dijabete tat-Tip 1
Żieda fil-pressjoni fid-dijabete tat-tip 1 spiss isseħħ minħabba ħsara fil-kliewi, i.e., nefropatija dijabetika. Din il-kumplikazzjoni sseħħ f'madwar 35-40% tan-nies bid-dijabete tat-tip 1. Il-ksur huwa kkaratterizzat minn bosta stadji:
- stadju ta ’mikroalbuminurja. Molekuli tal-proteina tal-albumina jidhru fl-awrina;
- stadju proteinurja. Il-kliewi jwettqu filtrazzjoni agħar u agħar, u proteini kbar jidhru fl-awrina;
- stadju ta ’insuffiċjenza renali kronika.
Xjentisti wara riċerka twila kkonkludew li 10% biss tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 m'għandhomx mard tal-kliewi.
20% tal-pazjenti fl-istadju ta ’mikroalbuminurija diġà għandhom ħsara fil-kliewi. Madwar 50-70% tan-nies b'insuffiċjenza renali kronika għandhom problemi fil-kliewi. Regola ġenerali: iktar ma jkun hemm proteina fl-awrina, iktar tkun għolja l-pressjoni tad-demm f'persuna.
Fl-isfond ta 'ħsara fil-kliewi, l-ipertensjoni tiżviluppa minħabba li l-kliewi ma jneħħux is-sodju sew fl-awrina. Maż-żmien, l-ammont ta 'sodju fid-demm jiżdied u biex jiġi dilwit, il-fluwidu jakkumula. Ammont eċċessiv ta 'demm li jiċċirkola jżid il-pressjoni.
Jekk, minħabba d-dijabete mellitus, il-livell tal-glukosju fid-demm jogħla, allura jiġbed ammont saħansitra akbar ta 'fluwidu sabiex id-demm ma jkunx eħxen ħafna.
Il-mard tal-kliewi u l-pressjoni għolja jiffurmaw ċiklu vizzjuż. Il-ġisem uman qed jipprova b'xi mod jikkumpensa għall-funzjoni tal-kliewi mdgħajfa, sabiex il-pressjoni tad-demm tiżdied.
Imbagħad, il-pressjoni tad-demm iżżid il-pressjoni ġewwa l-glomeruli, jiġifieri, l-elementi tal-filtru ġewwa dawn l-organi. Bħala riżultat, il-glomeruli jinqasmu maż-żmien, u l-kliewi jaħdmu ħafna agħar.
Pressjoni għolja u dijabete tat-tip 2
Ferm qabel id-dehra ta 'marda sħiħa, il-proċess ta' reżistenza għall-insulina jibda. Li tfisser ħaġa waħda - is-sensittività tat-tessut għall-insulina tonqos. Biex tikkumpensa għar-reżistenza għall-insulina, hemm ħafna insulina fid-demm, li fiha nfisha żżid il-pressjoni.
Maż-żmien, il-lumen tal-vini tad-demm jonqos minħabba l-aterosklerożi, li jsir stadju ieħor fl-iżvilupp tal-pressjoni għolja.
F'dan il-każ, persuna tiżviluppa obeżità addominali, jiġifieri, deposizzjoni ta 'xaħam fil-qadd. Tessut xaħmi jirrilaxxa ċerti sustanzi fid-demm, u jżid il-pressjoni tad-demm saħansitra iktar.
Dan il-proċess normalment jispiċċa b'insuffiċjenza tal-kliewi. Fl-istadji bikrija tan-nefropatija dijabetika, dan kollu jista ’jitwaqqaf jekk jiġi ttrattat b’mod responsabbli.
L-iktar ħaġa importanti hija li tnaqqas l-ammont ta 'zokkor fid-demm għal-normal. Dijuretiċi, imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin, inibituri ta' l-ACE jgħinu.
Dan il-kumpless ta ’disturbi jissejjaħ sindromu metaboliku. Għalhekk, l-ipertensjoni tiżviluppa qabel id-dijabete tat-tip 2. L-ipertensjoni ħafna drabi tinstab f'pazjent minnufih. Dieta b'livell baxx ta 'karboidrati għad-dijabetiċi tgħin biex tikkontrolla kemm id-dijabete tat-tip 2 kif ukoll l-ipertensjoni.
Iperinsuliniżmu jirreferi għal konċentrazzjoni miżjuda ta 'l-insulina fid-demm, li hija reazzjoni għar-reżistenza għall-insulina. Meta l-glandola trid tipproduċi ammonti eċċessivi ta 'insulina, din tibda tinqasam severament.
Wara li l-glandola ma tibqax tlaħħaq mal-funzjonijiet tagħha, naturalment, iz-zokkor fid-demm jiżdied f'daqqa u d-dijabete tat-tip 2 tidher.
Kif eżattament l-iperinsuliniżmu iżid il-pressjoni tad-demm:
- attivazzjoni tas-sistema nervuża simpatetika;
- il-kliewi ma jeskludux likwidu u sodju bl-awrina;
- il-kalċju u s-sodju jibdew jakkumulaw ġewwa ċ-ċelloli;
- eċċess ta 'l-insulina jipprovoka t-tħaxxin tal-ħitan tal-vini, u dan iwassal għal tnaqqis fl-elastiċità tagħhom.
Karatteristiċi importanti ta 'pressjoni għolja fid-dijabete
Fl-isfond tad-dijabete, ir-ritmu naturali tal-varjazzjonijiet fil-pressjoni huwa mħarbat. Filgħodu, normali u bil-lejl waqt l-irqad, persuna għandha pressjoni ta '10-20% inqas milli waqt il-qawmien.
Id-dijabete twassal għall-fatt li f'ħafna pazjenti bil-lejl il-pressjoni tibqa 'l-istess għolja. Taħlita ta 'dijabete u pressjoni għolja, pressjoni ta' billejl hija saħansitra ogħla mill-pressjoni ta 'bi nhar.
It-tobba jissuġġerixxu li tali disturb jidher minħabba newropatija dijabetika. Konċentrazzjoni għolja ta 'zokkor fid-demm twassal għal disturbi fis-sistema nervuża li tirregola l-ġisem. Għalhekk, l-abbiltà tal-bastimenti li jirregolaw it-ton tiddeterjora - biex tirrilassa u tnaqqas mill-ammont ta 'tagħbija.
Huwa importanti li tkun taf li b'taħlita ta 'dijabete u pressjoni għolja, hemm bżonn ta' iktar minn kejl tal-pressjoni uniku b'tonometru. Imma sorveljanza kostanti kuljum. Skond ir-riżultati ta 'l-istudju, id-dożi tal-mediċini u l-ħin ta' l-għoti tagħhom huma aġġustati.
Kif turi l-prattika, in-nies b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 ġeneralment huma inqas probabbli li jittolleraw uġigħ minn pazjenti ipertensivi mingħajr dijabete. Dan ifisser li r-restrizzjoni tal-melħ jista 'jkollha effett kbir ta' fejqan.
Fid-dijabete mellitus, ta 'min jipprova jikkonsma inqas melħ biex jelimina l-pressjoni għolja. Fix-xahar, ir-riżultat tal-isforz se jkun viżibbli.
Is-simbjożi ta 'pressjoni għolja u tad-dijabete hija spiss ikkumplikata minn pressjoni baxxa ortostatika. Għalhekk, il-pressjoni tad-demm tal-pazjent tonqos sew meta tkun miexja minn pożizzjoni mimduda għal pożizzjoni wieqfa jew bilqiegħda.
Ipotensjoni ortostatika hija disturb li jseħħ wara li persuna tbiddel f'daqqa l-pożizzjoni ta 'ġismu. Pereżempju, b'żieda qawwija, sturdament, figuri ġeometriċi quddiem l-għajnejn, u f'xi każijiet ħass ħażin, jistgħu jidhru.
Din il-problema tidher minħabba l-iżvilupp ta 'newropatija dijabetika. Il-fatt hu li s-sistema nervuża umana titlef il-kapaċità tagħha li tikkontrolla t-ton vaskulari maż-żmien.
Meta persuna tbiddel il-pożizzjoni malajr, it-tagħbija togħla f'daqqa. Iżda l-ġisem ma jżidx immedjatament il-fluss tad-demm, għalhekk jista 'jkun hemm sturdament u manifestazzjonijiet skomdi oħra.
Ipotensjoni ortostatika tikkomplika b'mod sinifikanti t-trattament u d-dijanjosi ta 'pressjoni għolja. Fid-dijabete, il-pressjoni tista 'titkejjel biss f'żewġ pożizzjonijiet: mimdud u wieqaf. Jekk il-pazjent ikollu kumplikazzjoni, hu għandu jqum bil-mod.
Tnaqqis tal-Pressjoni tad-Dijabete
Nies li jbatu kemm minn pressjoni għolja kif ukoll minn dijabete għandhom riskju estremament għoli ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari.
Huma avżati biex ibaxxu l-pressjoni għal 140/90 mm Hg. Art. fl-ewwel xahar, b'tolleranza tajba għall-mediċini. Wara dan, għandek tipprova tnaqqas il-pressjoni għal 130/80.
Il-ħaġa ewlenija hija kif il-pazjent jittollera t-terapija, u jekk għandux riżultati. Jekk it-tolleranza tkun żgħira, persuna trid tbaxxi l-pressjoni aktar bil-mod, f'diversi stadji. F'kull stadju, madwar 10-15% tal-livell tal-pressjoni inizjali jonqos.
Il-proċess jieħu bejn tnejn u erba ’ġimgħat. Wara l-adattament tal-pazjent, id-doża tiżdied jew in-numru ta 'mediċini jiżdied.
Droga ta ’Pressjoni Dijabete
Ħafna drabi huwa diffiċli li tagħżel pilloli tal-pressjoni għal persuna bid-dijabete. Metabolizzazzjoni indebolita tal-karboidrati timponi ċerti restrizzjonijiet fuq l-użu ta 'ċerti mediċini, inkluż kontra l-pressjoni għolja.
Meta jagħżel il-mediċina ewlenija, it-tabib iqis il-grad ta ’kontroll tal-pazjent għad-dijabete tiegħu, u l-preżenza ta’ mard konkomitanti, minbarra l-ipertensjoni, l-uniku mod kif jiġu preskritti l-pilloli.
Hemm gruppi ewlenin ta 'mediċini għall-pressjoni, minħabba li fondi addizzjonali bħala parti mit-terapija ġenerali huma:
- Pilloli u mediċini dijuretiċi - dijuretiċi;
- Antagonisti tal-kalċju, i.e. imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju;
- Drogi ta 'azzjoni ċentrali;
- Imblokkaturi tal-beta;
- Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II;
- Inibituri ACE;
- Imblokkaturi adrenerġiċi Alpha;
- Rasilez huwa inibitur tar-renin.
Pilloli effettivi biex inaqqsu d-dijabete għandu jkollhom il-proprjetajiet li ġejjin:
- tnaqqas b'mod sinifikanti l-pressjoni, iżda ma tikkawżax effetti sekondarji severi;
- ma taggravax il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm u ma żżidx l-ammont ta' trigliċeridi u kolesterol "ħażin";
- tipproteġi l-kliewi u l-qalb mill-ħsara kkawżata mid-dijabete u l-pressjoni għolja.
Issa hemm tmien gruppi ta 'mediċini għall-ipertensjoni, ħamsa minnhom huma prinċipali, u tlieta huma addizzjonali. Il-pilloli li jappartjenu għal gruppi addizzjonali huma ġeneralment preskritti bħala parti mit-terapija kombinata.
