L-iktar kumplikazzjoni perikoluża tad-dijabete hija koma ipergliċemika. Din hija kundizzjoni li fiha hemm żieda fid-defiċjenza ta 'l-insulina fil-ġisem u tnaqqis globali fl-użu tal-glukosju. A koma jista 'jiżviluppa ma' kwalunkwe tip ta 'dijabete, madankollu, każijiet li jseħħu fid-dijabete tat-tip 2 huma estremament rari. Ħafna drabi, koma dijabetika hija konsegwenza ta 'dijabete tat-tip 1 - dipendenti fuq l-insulina.
Ir-raġunijiet
Hemm bosta raġunijiet għall-iżvilupp ta 'koma:
- dijabete mellitus mhux mikxufa;
- trattament mhux xieraq;
- amministrazzjoni fil-ħin ta 'doża ta' l-insulina jew l-introduzzjoni ta 'doża insuffiċjenti;
- ksur tad-dieta;
- tieħu ċerti mediċini, bħal prednisone jew dijuretiċi.
Barra minn hekk, diversi fatturi esterni li jistgħu jikkawżaw il-mekkaniżmu tal-koma jistgħu jiġu distinti - infezzjonijiet varji trażmessi minn pazjent b'dijabete mellitus, interventi kirurġiċi, stress, u trawma psikoloġika. Dan huwa dovut għall-fatt li bi proċessi infjammatorji fil-ġisem jew żieda fl-istress mentali, il-konsum ta 'l-insulina jiżdied f'daqqa, li mhux dejjem jitqies fil-kalkolu tad-doża meħtieġa ta' l-insulina.
Importanti! Anki t-tranżizzjoni minn tip ta 'insulina għal oħra tista' tikkawża koma ipergliċemika, għalhekk huwa aħjar li tibdilha taħt sorveljanza u tissorvelja mill-qrib il-kundizzjoni tal-ġisem għal xi żmien. U fl-ebda każ m'għandek tuża insulina ffriżata jew skaduta!
It-tqala u t-twelid huma wkoll fatturi li jistgħu jipprovokaw kriżi simili. Jekk mara tqila għandha forma ta ’dijabete moħbija, li lanqas biss tissuspetta, koma tista’ tikkawża l-mewt kemm tal-omm kif ukoll tat-tarbija. Jekk id-dijanjosi tad-dijabete mellitus saret qabel it-tqala, trid tissorvelja bir-reqqa l-kundizzjoni tiegħek, tirrapporta kwalunkwe sintomu lill-ġinekologu u tissorvelja z-zokkor fid-demm tiegħek.
Għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, kumplikazzjoni, koma ipergliċemika, tista 'tiġi kkawżata minn mard assoċjat mal-frixa, per eżempju nekrożi fil-frixa. Dan iwassal għall-fatt li l-insulina, hekk prodotta fi kwantitajiet insuffiċjenti, issir anqas - bħala riżultat, tista 'tiżviluppa kriżi.
Grupp tar-riskju
Il-kriżi hija l-iktar formidabbli, iżda mhux dejjem qed tiżviluppa kumplikazzjoni. Il-grupp ta 'riskju jinkludi - pazjenti b'mard kroniku, li jkunu għaddejjin minn operazzjoni, tqal.
Ir-riskju li tiżviluppa koma ipergliċemika jiżdied b'mod sinifikanti f'dawk li huma suxxettibbli għal ksur tad-dieta preskritta jew b'mod raġonevoli jissottovalutaw id-doża ta 'l-insulina mogħtija. It-teħid ta 'alkoħol jista' wkoll jiskatta koma.
Ġie nnutat li koma ipergliċemika rarament tiżviluppa f'pazjenti f'età avvanzata, kif ukoll f'dawk li għandhom piż żejjed. Ħafna drabi, din il-kumplikazzjoni timmanifesta ruħha fit-tfal (ġeneralment minħabba ksur gross tad-dieta, li ħafna drabi l-ġenituri lanqas biss jissuspettaw) jew f'pazjenti f'età żgħira u b'tul qasir tal-marda. Kważi 30% tal-pazjenti bid-dijabete għandhom sintomi ta 'precoma.
Sintomi ta 'koma
Koma ipergliċemika tiżviluppa fi ftit sigħat, u xi kultant anke ġranet. Is-sinjali ta 'koma li jmiss qegħdin jiżdiedu gradwalment. L-ewwel sintomi huma:
- għatx intolérable, ħalq xott;
- polyuria;
- dardir, remettar
- ħakk tal-ġilda;
- Sinjali komuni ta 'intossikazzjoni - dgħjufija, uġigħ ta' ras dejjem akbar, għeja.
Jekk ikun hemm mill-inqas sintomu wieħed, iċċekkja b’urġenza l-livell taz-zokkor fid-demm. F’kundizzjoni qrib il-koma, din tista ’tilħaq it-33 mmol / L u ogħla. L-agħar ħaġa f'dan l-istat hija li tħawwadha ma 'avvelenament mill-ikel ordinarju, mingħajr konnessjoni ma' ipergliċemija. Dan iwassal għall-fatt li l-ħin meħtieġ biex jittieħdu l-miżuri biex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'koma huwa mitluf u l-kriżi tiżviluppa.
Jekk ma ttieħdu l-ebda miżuri biex tiddaħħal doża addizzjonali ta 'l-insulina, is-sintomi jinbidlu xi ftit, jibda l-precoma: minflok il-poliureja - anuria, ir-rimettar jintensifika, isir multiplu, iżda ma jġibx serħan. Riħa ta 'l-aċetun tidher mill-ħalq. Uġigħ fl-addome jista 'jkun ta' diversi gradi ta 'intensità - minn uġigħ akut għal uġigħ. Jew tiżviluppa dijarea jew stitikezza, u l-pazjent se jkollu bżonn l-għajnuna.
L-aħħar stadju qabel koma huwa kkaratterizzat minn konfużjoni, il-ġilda ssir niexfa u kiesħa, titqaxxar, temperatura tal-ġisem taħt in-normal. It-ton tal-boċċi jaqa '- meta jkunu ppressati, iħossuhom artab, it-turgor tal-ġilda jitnaqqas. Hemm takikardja, pressjoni tad-demm tinżel.
In-nifs storbjuż ta ’Kussmaul huwa kkaratterizzat minn ċikli ta’ nifs ritmiku rari b’nifs profond storbjuż u exhalation intensifikat qawwi. Ir-riħa ta 'l-aċetun meta tieħu n-nifs. L-ilsien huwa niexef, miksi b'kisja kannella. Wara dan jasal koma vera - persuna titlef is-sensi, ma tirrispondix għal stimoli esterni.
Ir-rata ta 'żvilupp ta' koma ipergliċemika hija dejjem individwali. Normalment, il-precoma ddum 2-3 ijiem. Jekk il-kura medika meħtieġa ma tingħatax fi sptar, il-mewt isseħħ fi żmien 24 siegħa wara l-bidu ta 'koma.
Mekkaniżmi ta 'kriżi dijabetika
Il-punt ewlieni fl-iżvilupp tal-koma huwa ksur tal-metaboliżmu ċellulari bħala riżultat tal-qbiż tal-livelli tal-glukosju fil-plażma tad-demm.
Livelli għoljin ta ’glukożju flimkien ma’ nuqqas ta ’insulina jwasslu għall-fatt li ċ-ċelloli tal-ġisem ma jistgħux jużaw l-enerġija ta’ tqassim tal-glukosju u jesperjenzaw ġuħ ta ’“ enerġija ”. Biex dan jiġi evitat, il-metaboliżmu taċ-ċelloli jinbidel - mill-glukosju, jaqleb għall-metodu ħieles mill-glukożju tal-produzzjoni tal-enerġija, jew aħjar, jibda t-tqassim tal-proteini u x-xaħmijiet fil-glukożju. Dan jikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni ta 'numru kbir ta' prodotti ta 'dekompożizzjoni, li wieħed minnhom huwa korpi ketoni. Huma pjuttost tossiċi u fl-istadju tal-precoma l-preżenza tagħhom tikkawża sensazzjoni simili għall-ewforija, u bl-aktar akkumulazzjoni tagħhom - avvelenament tal-ġisem, depressjoni tas-sistema nervuża ċentrali u moħħ. Aktar ma jkun għoli l-livell ta 'ipergliċemija u iktar il-korpi ketoni - iktar ikun qawwi l-effett tagħhom fuq il-ġisem u l-konsegwenzi tal-koma nnifisha.
L-ispiżeriji moderni joffru strixxi tat-test biex jiddeterminaw korpi keton fl-awrina. Huwa jagħmel sens li tużahom jekk il-livell ta 'glukożju fid-demm jaqbeż it-13-15 mmol / l, kif ukoll fil-mard li jista' jipprovoka l-bidu tal-koma. Xi miters tal-glukosju fid-demm għandhom ukoll il-funzjoni li jikxfu korpi ketoni.
Kura ta 'emerġenza għal koma dijabetika
Jekk hemm evidenza ta 'bidu ta' koma, huwa meħtieġ li tingħata insulina qasira taħt il-ġilda - kull 2-3 sigħat, skond il-livell ta 'glukożju fid-demm, jikkontrolla l-livell taz-zokkor kull siegħa. Il-konsum tal-karboidrati għandu jkun strettament limitat. Kun żgur li tieħu preparazzjonijiet tal-potassju u tal-manjeżju, tixrob ilmijiet minerali alkalini - dan jevita l-iperacidosis.
Jekk is-sintomi ma jkunux sparixxew wara injezzjoni doppja ta 'l-insulina u l-kundizzjoni ma tkunx stabbilizzat jew marret għall-agħar, huwa urġenti li tieħu għajnuna medika. Żjara għand tabib hija meħtieġa anke jekk intużat pinna tas-siringa għall-insulina u dan għen biex tiġi stabbilizzata s-sitwazzjoni. L-ispeċjalista se jgħin biex jifhem il-kawżi tal-kumplikazzjoni u jippreskrivi trattament adegwat.
Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent hija serja u qaribha f’sensih, hija meħtieġa kura ta ’emerġenza. Huwa possibbli li pazjent jitneħħa minn koma b'konsegwenzi minimi għall-ġisem biss fi klinika.
Qabel ma tasal l-ambulanza, tista 'tipprovdi l-ewwel għajnuna:
- poġġi l-pazjent fuq naħa waħda biex tevita l-fgar fuq ir-rimettar u t-tiġbid ta 'l-ilsien;
- saħħan jew tkopri bil-ħiters;
- tikkontrolla r-rata tal-qalb u r-respirazzjoni;
- meta tieqaf tieħu n-nifs jew palpitazzjonijiet, ibda risuxxitazzjoni - respirazzjoni artifiċjali jew massaġġi tal-qalb.
Tliet kategoriji "MHUX" fl-ewwel għajnuna!
- Ma tistax tħalli l-pazjent waħdu.
- Ma tistax twaqqafha milli tamministra l-insulina, rigward dan bħala azzjoni inadegwata.
- Ma tistax tirrifjuta li ċċempel ambulanza, anke jekk il-kundizzjoni tkun stabbilizzat.
Prevenzjoni tal-Koma ipergliċemika
Sabiex ma ġġibx il-ġisem f'kundizzjonijiet daqstant diffiċli bħall-koma, huwa meħtieġ li taderixxi ma 'regoli sempliċi: dejjem issegwi dieta, tissorvelja b'mod kostanti l-livell ta' glukosju fid-demm u injetta l-insulina fil-ħin.
Importanti! Kun żgur li tagħti attenzjoni lill-ħajja tajba fuq l-insulina. Ma tistax tuża skadut!
Huwa aħjar li tiġi evitata l-istress u l-isforz fiżiku tqil. Kull marda infettiva hija ttrattata.
Ġenituri ta 'tfal li huma dijanjostikati bid-dijabete tat-tip 1 għandhom jagħtu attenzjoni kbira għall-monitoraġġ tal-konformità tad-dieta. Spiss, tifel jikser id-dieta b'mod sigriet mill-ġenituri tiegħu - huwa aħjar li tispjega bil-quddiem il-konsegwenzi kollha ta 'mġieba bħal din.
Nies b'saħħithom jeħtieġu li jiċċekkjaw perjodikament il-livell taz-zokkor fid-demm, jekk mhux normali, kun żgur li jikkuntattjaw endokrinologu.
Riabilitazzjoni wara koma jew precoma
Wara kumplikazzjonijiet serji bħal koma, jeħtieġ li tingħata ħafna attenzjoni għall-perjodu ta 'rijabilitazzjoni. Meta l-pazjent jitlaq mis-sala tal-isptar, huwa meħtieġ li jinħolqu l-kundizzjonijiet kollha għall-irkupru sħiħ tiegħu.
L-ewwel, segwi l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib. Dan japplika wkoll għan-nutrizzjoni u l-istil ta ’ħajja. Jekk meħtieġ, agħti drawwiet ħżiena.
It-tieni nett, tpatti għan-nuqqas ta 'vitamini, mikro-elementi u makro mitlufa waqt il-kumplikazzjoni. Ħu kumplessi tal-vitamini, oqgħod attent mhux biss għall-kwantità, iżda wkoll għall-kwalità tal-ikel.
U, l-aħħar, taqtax qalbek, taqtax qalbek u tipprova tgawdi kuljum. Wara kollox, id-dijabete mhix sentenza, huwa biss mod ta 'ħajja.
