RETINOPATIJA DIJABETIKA - KAWŻI, SINTOMI, TRATTAMENT, PRONJOSI

Send

Ir-retinopatija dijabetika hija waħda mill-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, li twassal għal indeboliment tal-vista.

Għaliex u kif jiġri kollox, min huwa f'riskju għal retinopatija dijabetika u x'inhu l-pronjosi ta 'din il-patoloġija u jekk il-proċess distruttiv jistax jitwaqqaf - dan se jiġi diskuss aktar tard.

X'inhu retinopatija?

Retinopatija hija bidla distruttiva fil-vini tar-retina tal-għajnejn, minħabba li l-fluss tad-demm fir-retina huwa disturbat.

Dan l-ewwel jikkawża distrofija, u mbagħad il-mewt tan-nerv ottiku, li eventwalment twassal għal għama.

Il-kelma "retinopatija" tirreferi għal bidliet patoloġiċi fir-retina, ta 'diversi etjoloġiji.

Jista 'jkun:

retinopatiji primarji li mhumiex ikkawżati minn proċessi infjammatorji;
retinopatiji sekondarji li qamu bħala riżultat ta ’patoloġiji oħra.

Meta wieħed janalizza l-patoloġija li sseħħ fl-isfond tad-dijabete mellitus, ta 'min jinnota li hija kumplikazzjoni serja u frekwenti tal-istat dijabetiku, li twassal għal telf sħiħ tal-vista, u tirreferi għat-tip sekondarju ta' retinopatija.

L-iżvilupp b'mod bla sintomi fil-perjodu inizjali, iseħħ f'85% ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, li l-esperjenza tagħhom f'din il-pożizzjoni hija aktar minn 20 sena.

Mekkaniżmu tar-retinopatija

Fir-rigward ta 'dijabetiċi b'patoloġija tat-tip 2, f'nofs il-każijiet f'nies ta' età medja u anzjani, flimkien mad-dijabete mellitus, ġiet osservata leżjoni konkomitanti tal-bastimenti tal-għajnejn.

Retinopatija hija kkaratterizzata minn kors bla tbatija u tnaqqis progressiv fil-kwalità tal-vista.

Kodiċi ICD-10

Retinopatija dijabetika hija kklassifikata skond ICD-10 kif ġej:

klassi VII "Mard ta 'l-għajn u adnexa (H00-H59)";
taqsima "Mard tal-korojd u tar-retina (H30-H36)";
kodiċi tal-patoloġija "H36.0";
id-dijanjosi "Retinopatija dijabetika" minn E10 sa E14, skond it-tip ta 'dijabete mellitus, bl-istess raba' sinjal ".3"

Kawżi ta 'okkorrenza

Ir-retina tal-għajnejn hija organizzazzjoni kumplessa, li tinkludi numru kbir ta ’riċetturi li jirċievu d-dawl u jibdluha f’impuls ta’ natura elettrika.

Hija mdawra b’netwerk ta ’kapillari li jipprovdu provvista sħiħa tad-demm.

Retinopatija dijabetika tiżviluppa minħabba:

problemi metaboliċi;
Disturbi mikroċirkulatorji;
iżżid il-grad tal-permeabilità tal-barriera ematoretinali (HBG), li fl-istat normali ma tippermettix li molekuli kbar jippenetraw fir-retina tul il-fluss tad-demm. Fid-dijabete, dan ma jibqax ostakolu assolut, li jwassal għall-formazzjoni ta ’depożiti.

It-tobba jemmnu li l-grupp bl-akbar riskju għal retinopatija dijabetika jinkludi nies li jbatu minn:

pressjoni għolja
patoloġiji tal-kliewi kroniċi;
problemi ta 'bilanċ tal-lipidi;
piż żejjed.

Fatturi ta 'riskju

Hemm fatturi li l-preżenza tagħhom żżid il-probabbiltà li tiżviluppa retinopatija:

it-tul tad-dijabete u l-livell ta 'kontroll tal-istat glikemiku. Iktar ma ddum id-dijabete, iktar ikunu għolja r-riskji;
Normalizzazzjoni mgħaġġla tal-figuri tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Dan jiġri b’terapija qawwija bl-insulina f’żgħażagħ b’dijabete kumpensata ħażin. Jew meta ma 'tip 2 ikun hemm tranżizzjoni minn pilloli li jbaxxu z-zokkor għal insulina;
terapija ta ’tip ta’ dijabete. Bl-insulina, il-probabbiltà ta 'retinopatija hija ogħla;
pressjoni tad-demm għolja;
tip ta 'obeżità addominali-viscerali;
nefropatija ta 'oriġini dijabetika;
Predispożizzjoni ġenetika għall-ħsara fil-mikro-diżil fid-dijabete.

Stadji

Il-klassifikazzjoni ta 'retinopatija, li hija valida issa, ġiet adottata fl-1991. Huwa pjuttost sempliċi u li jinftiehem, u dan jagħmilha konvenjenti ħafna biex tużah. Skont id-dispożizzjonijiet ta ’dan id-dokument, hemm tliet stadji (forom) ta’ retinopatija dijabetika.

Mhux proliferattiv

Mhux proliferattiv (fl-isfond). Huwa distint mill-apparenza fir-retina (retina):

mikroanewrismi (koni tad-dmija fuq il-bastimenti);
frammenti ta 'emorraġija. Huma definiti bħala tikek, puplesiji, jew tikek skuri tond, b'lokalizzazzjoni fiċ-ċentru tal-fundus jew tul vini kbar li jinsabu fil-fond fir-retina;
edema tar-retina fil-parti makulari (ċentrali) jew tul bastimenti kbar;
foci bi exudate. Dawn huma żoni ta 'xaħam u kolesterol li huma ffurmati bħala riżultat ta' fsada. Bojod jew sofor, huma miġbura ħafna drabi wkoll fiċ-ċentru tal-qiegħ tal-għajn. Jista 'jkollu fruntieri ta' gradi differenti ta 'ċarezza.

Preproliferattiv

Retinopatija dijabetika preventiva.

Hija ta ’min jgħid:

id-dehra ta 'bidliet anormali fil-vini u l-mikro-diżil;
volum notevoli ta 'exudat solidu jew simili għall-qoton;
numru kbir ta 'frammenti emorraġiċi.

Il-grad ta 'evidenza ta' dawn il-bidliet huwa relatat mill-qrib mal-iżvilupp sussegwenti ta 'proċessi ta' proliferazzjoni.

Proliferativ

Retinopatija proliferattiva hija kkaratterizzata minn proliferazzjoni korrispondenti ta 'żewġ tipi:

vaskulari;
fibrotiku.

Bastimenti ffurmati li għadhom kif ġew iffurmati tul il-ħajt vitruż ta 'wara. Minħabba l-falliment tagħhom, l-emorraġiji spiss iseħħu. Maż-żmien, stakkament tal-ħajt huwa possibbli.

Retinopatija proliferattiva

Retinopatija proliferattiva tista 'tiżviluppa b'rati differenti - minn 3 xhur sa bosta snin. Il-proċess innifsu ma jieqafx u ma jaffettwax l-akutezza viżwali għall-ewwel. Il-patoloġija taffettwa ż-żewġ għajnejn.

Sintomi

Il-varjetà ta 'sintomi u s-severità tagħhom jiddependu mill-istadju ta' retinopatija.

Normalment din il-patoloġija timxi bil-mod.

Għall-ewwel, meta t-terapija kienet sempliċi u effettiva, kważi m'hemm l-ebda manifestazzjoni klinika.

Fil-perjodu mhux proliferattiv, in-nies bid-dijabete ma jindunawx problemi ta ’vista.

Edema tar-retina hija espressa mill-fattività ta '"stampa", li tagħmel il-qari jew il-manipulazzjoni ta' oġġetti żgħar xi ftit diffiċli.

Barra minn hekk, meta l-emorraġiji tar-retina jsiru aktar frekwenti, id-dijabetiċi jitkellmu dwar id-dehra ta 'tikek mudlama quddiem l-għajn, li maż-żmien jisparixxu weħidhom.

F'każijiet severi, il-glawkoma tista 'tiżviluppa u jista' jkun hemm stakkament tar-retina. Dan thedded bil-għama.

Dijanjosi u trattament

Id-dijanjosi ta 'retinopatija dijabetika teħtieġ tagħmir speċjali bi preċiżjoni għolja. Huwa meħtieġ li:

identifika l-grad tat-telf tal-vista u l-kundizzjoni taċ-ċentru tar-retina;
applika l-metodu tal-perimetrija tal-kompjuter (studju tal-kampi viżwali) biex issir taf is-sitwazzjoni fil-partijiet periferali tar-retina;
eżamina l-parti ta 'quddiem tal-boċċa biex tara l-kundizzjoni tal-lenti u l-iris;
iwettaq gonioskopija;
wettaq tonometrija (kejl tal-pressjoni intraokulari).

Meta l-pressjoni ġewwa l-għajn hija fil-limiti aċċettabbli, it-tipi ta 'studji li ġejjin iseħħu fuq l-istudent, dilati taħt l-influwenza ta' qtar speċjali:

Bijomikroskopija tal-lenti kif ukoll tal-vitriju ssir.
Għandhom jintużaw għażliet elettrofiżjoloġiċi dijanjostiċi, meħtieġa biex tivvaluta l-funzjonalità tar-retina u tan-nerv (ottika).
L-oftalmobjomikroskopija hija użata, li hija meħtieġa biex tiddetermina l-interazzjoni funzjonali tal-ġisem vitruż u r-retina, kif ukoll biex tiskopri bidliet fir-retina, b'determinazzjoni tal-lokalizzazzjoni tagħhom. Dan l-istudju jinvolvi ritratt obbligatorju tal-immaġni li tirriżulta.
Skennja bl-ultrasound ta 'l-għajn titwettaq biex tħares l-istat tal-ġisem vitriju. Dan jagħmel sens speċjali f'każijiet ta 'ilmenti ta' sħab, meta l-oftalmoskopija tan-naħa ta 'isfel ta' l-organu tal-vista hija diffiċli biex titwettaq.

Dijanjosi sħiħa li tippermetti mhux biss li tiddetermina l-istat tal-organi tal-vista, iżda wkoll li tbassar il-grad ta 'progress tal-patoloġija, kif ukoll li tevalwa f'waqtha l-probabbiltà ta' riżultat avvers. Dan huwa importanti għall-għażla ta 'sett ta' miżuri li jistgħu jdewmu b'mod sinifikanti l-bidu tal-għama.

Huwa importanti għal kull min ibati minn dijabete mellitus u, għalhekk, retinopatija, biex iżur oftalmologu regolarment. B'dan il-mod biss wieħed jista '"jaqbad" il-problema fl-istadji bikrija, meta t-terapija tista' tagħti l-akbar effett pożittiv possibbli.

Miżuri ta 'trattament għal retinopatija jinkludu:

Moxibustion tar-retina laser, li tnaqqas il-puffiness u tnaqqas in-numru ta 'emorraġiji. Fi 80% tal-każijiet, huwa possibbli li jitwaqqaf il-proċess u jitwaqqaf aktar indeboliment tal-vista għal 12-il sena. Intervent bħal dan huwa possibbli fi kwalunkwe stadju, imma l-aħjar li kollox, turi ruħha fit-tieni.
Introduzzjoni għall-organi tal-vista tal-mediċina Ranibizumab. Din hija teknoloġija ġdida. Jippermettilek twaqqaf il-proliferazzjoni u tmur tajjeb mal-koagulazzjoni tal-lejżer.
Tneħħija ta 'vitru (vitrektomija). Dan il-metodu jintuża jekk l-istrutturi vaskulari li għadhom kif ġew iffurmati jippenetraw il-vitruż, u jikkawżaw emorraġija serja. Jekk jintuża qabel ma sseħħ distakkament tar-retina, 80% tad-dijabetiċi jistgħu jipprevjenu t-telf tal-vista.
Trattament tad-droga. Għandha l-għan li ssaħħaħ it-tessut vaskulari u twaqqaf l-emorraġiji. Drogi speċjali kontra r-retinopatija għadhom ma jeżistux. Bħalissa, l-aċidu Tranexamiku u l-aġenti bbażati fuqu qed jintużaw b'suċċess. Iżda xorta, l-iktar metodi effettivi huma meqjusa bħala radikali, li ssemmew hawn fuq.

Tbassir

Meta persuna bi problema retinopatika kkonsultat tabib u bdiet il-kura fl-istadji bikrija, hemm opportunità vera biex idewwem indeboliment serju tal-vista sa 15-il sena. Dan huwa soġġett għal manteniment stabbli ta ’livelli ta’ glukosju fid-demm mhux ogħla minn 9 mmol / L.

Fid-dijabete tat-tip 1, indeboliment viżiv jiżviluppa malajr, b'kuntrast mat-tieni varjetà tiegħu. Il-kors instabbli (labile) ta 'retinopatija jgħaġġel l-iżvilupp ta' proċessi negattivi.

Prevenzjoni

Sfortunatament, m'hemm l-ebda miżura preventiva biex telimina kompletament ir-riskju ta 'retinopatija bid-dijabete.

Hija, ħafna drabi, hija ħbieb indispensabbli ta 'din il-patoloġija.

Biex it-telf tal-vista jkun minimu u mhux malajr, inti għandek tkun osservat minn oftalmologu minn żmien għal żmien.

Fil-każ ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (tip 1), hija meħtieġa kontroll komplut tal-għajnejn wara 5 snin wara li tkun saret id-dijanjosi. Fid-dijabete tat-tip 2, dijanjosi ta 'l-istat ta' l-organi tal-vista hija preskritta immedjatament.

Meta r-retinopatija hija kkonfermata, il-frekwenza taż-żjarat għand l-oftalmologu hija determinata mill-istadju tagħha:

Stadju 1 - 1 darba f'nofs sena;
Stadju 2 - 1 darba kull tliet xhur;
Stadju 3 - 4 darbiet fis-sena jew skond l-indikazzjonijiet.

Miżuri komuni għall-prevenzjoni ta 'kundizzjonijiet retinopatiċi fid-dijabete jinkludu:

monitoraġġ regolari tal-livelli tal-glukosju fid-demm (mill-inqas 4 darbiet kuljum);
iżomm tali stat ta ’saħħa li l-indiċi taz-zokkor ma jaqbiżx id-9 mmol / l għall-itwal żmien possibbli;
bidla f'waqtha fid-dożi ta 'l-insulina;
konformità mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib rigward id-dieta, kif ukoll l-ordni ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina jew l-għoti orali ta 'mediċini biex tnaqqas iz-zokkor;
Evita differenzi f'daqqa fit-tkabbir u tnaqqas il-glukosju
intraċċar tal-pressjoni;
żjarat regolari lill-endokrinologu;
kontroll tal-piż tal-ġisem

Biex tnaqqas ir-riskju ta 'distakk ta' retina waqt retinopatija, m'għandekx:

jerfa 'u jġorr tagħbijiet tqal (aktar minn 5 kg);
Squat
razza (per eżempju, għamara li tiċċaqlaq);
iwettaq movimenti qawwija.

In-nisa tqal b'kundizzjoni retinopatika jintwerew f'ċesarja.

Ir-retinopatija dijabetika hija ġeneralment fatt inevitabbli. Sabiex tinżamm viżjoni prezzjuża għal ħafna snin, huwa importanti mhux li tibda din il-problema, iżda li tibda ssolviha kemm jista 'jkun malajr.