Id-dijabete mellitus hija marda li tiżviluppa fl-isfond ta ’produzzjoni insuffiċjenti ta’ vasopressin jew sensittività indebolita taċ-ċelloli tal-kliewi għall-azzjoni tagħha. Vasopressin huwa ormon responsabbli għall-assorbiment b'lura ta 'l-ilma fit-tubuli tal-kliewi. Huwa sekretat mis-sistema ipotalamika-pitwitarja. Aqra iktar dwar x'inhi d-dijabete insipidus u x'inhuma l-manifestazzjonijiet ewlenin tagħha f'adulti u tfal, diskussi fl-artiklu.
Ftit dwar il-kawżi tal-marda
Qabel ma tikkunsidra s-sintomi ewlenin tad-dijabete insipidus, għandek issir taf il-kawżi tal-iżvilupp tagħha. Skond il-fatturi li wasslu għall-bidu tal-marda, il-patoloġija hija maqsuma f'diversi forom.
- It-tip ċentrali tad-dijabete insipidus: ereditarja - isseħħ fl-isfond ta 'bidliet ġenetiċi u difetti konġenitali fl-istruttura tal-moħħ; karattru miksub - korrimenti trawmatiċi fil-moħħ, tumuri tal-moħħ, metastażi ta 'tumuri ta' organi oħra, newroinfezzjoni, patoloġiji vaskulari.
- Tip renali (nefroġeniku) tad-dijabete insipidus: anormalitajiet ereditarji fil-livell tal-ġene; karattru miksub - disturbi metaboliċi, mard sistemiku, insuffiċjenza tal-kliewi, mard tal-kliewi polikistiku, indeboliment fil-passaġġ tal-awrina.
- Polidipsja primarja: tip psikoloġiku - il-kawżi tal-iżvilupp huma disturbi mentali; Tip dipendogenic - iseħħ bi tnaqqis fil-limitu tar-riċetturi tat-għatx sensittivi.
Sintomi komuni
Id-dijanjosi ta 'dijabete insipidus hija kkonfermata fuq il-bażi ta' dejta klinika u riżultati tal-laboratorju. Insuffiċjenza assoluta ta 'ormon antidiuretic fl-isfond tat-tip ċentrali ta' patoloġija hija manifestata minn ksur ta 'l-assorbiment b'lura ta' l-ilma waqt il-formazzjoni ta 'l-awrina sekondarja u r-rilaxx ta' ammont sinifikanti minnha mill-ġisem. Ir-riżultat huwa l-iżvilupp ta 'deidrazzjoni, żieda fil-konċentrazzjoni osmotika ta' fluwidi tal-ġisem, attivazzjoni ta 'riċetturi għatx fl-ipotalamu.
Id-deidrazzjoni hija waħda mis-sinjali tal-progressjoni tal-marda.
Fi kliem sempliċi, persuna morda tkun kontinwament bil-għatx, filwaqt li eċċess ta 'l-awrina jiġi rilaxxat b'mod parallel. L-ammont ta 'l-awrina jista' jilħaq 18-20 litru kuljum, u l-pazjenti ta 'l-awrina mhux biss fil-ġurnata, iżda wkoll bil-lejl. Sintomu importanti ieħor huwa ġilda xotta u membrani mukużi.
Il-pazjenti għandhom ilmenti addizzjonali:
- tnaqqis qawwi fil-piż tal-ġisem;
- tnaqqis fl-aptit u l-prestazzjoni;
- Uġigħ fil-muskoli
- uġigħ ta ’ras
- Disturbi emozzjonali (insomnja, pressjoni żejda, kedd, aggressività).
Fl-isfond tal-għatx patoloġiku, il-pazjenti jippreferu jixorbu ħafna ilma ordinarju, ilma minerali, xorb tal-frott. Reġim inadegwat tax-xorb jista 'jwassal għal aċċessjonijiet, tqalligħ u rimettar, sturdament, uġigħ ta' ras, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, telf ta 'sensi, u anke mewt.
Jekk il-pazjent ma jingħatax fluwidu, l-awrina xorta tkun prodotta fi kwantitajiet kbar, u tikkawża l-iżvilupp ta 'deidrazzjoni kritika. Test dijanjostiku ta 'deidrazzjoni huwa bbażat fuq sinjal simili, li jippermetti li tiġi kkonfermata l-preżenza ta' dijabete insipidus. Il-pazjent ma jitħalla jixrob għal 4-18-il siegħa. It-tul ta 'l-istudju huwa determinat mit-tabib li jkun qed jattendi f'termini tad-dinamika tal-ġisem tal-pazjent.
Id-dijanjosi hija kkonfermata fuq il-bażi ta 'tnaqqis fil-piż tal-ġisem tal-pazjent b'5% jew aktar waqt id-dijanjosi, it-tkomplija ta' awrina eċċessiva, l-istess densità baxxa u konċentrazzjoni osmotika ta 'l-awrina.
Endokrinologu - speċjalista kwalifikat fil-ġestjoni tal-pazjent
Ammont sinifikanti ta 'l-awrina jikkawża li s-sistema ta' l-excretory tbati (pelvi, ureters, bużżieqa tal-awrina). It-telfa sseħħ fil-forma ta 'espansjoni patoloġika u żieda fid-daqs. Din il-kundizzjoni sseħħ fl-istadji aktar tard tal-marda.
Manifestazzjonijiet tal-marda fin-nisa
Id-Dijabete insipidus fin-nisa, flimkien mas-sintomi ta ’hawn fuq, hija manifestata minn irregolaritajiet menstruwali:
- mestrwazzjoni irregolari;
- uġigħ;
- fsada skarsa;
- nuqqas ta ’ovulazzjoni;
- menopawża bikrija.
In-nisa jilmentaw dwar l-inkapaċità li wieħed jikkonċepixxi tifel. Każijiet ta ’abort patoloġiku spontanju huma magħrufa.
Sintomi tal-marda fl-irġiel
Id-dijabete mellitus fl-irġiel, li sseħħ fl-età adulta, hija akkumpanjata mid-diżordnijiet li ġejjin:
- nuqqas jew telf ta 'sewqan sesswali;
- ksur tal-erezzjoni;
- Eġakulazzjoni prematura;
- Sindromu ta ’ansjetà ta’ falliment sesswali.
Dijabete insipidus fit-tfal
L-adolexxenti u t-tfal żgħar jbatu mill-istess manifestazzjonijiet bħall-pazjenti adulti, madankollu s-sintomi mhumiex daqstant evidenti. Tfal akbar minn sena jirrifjutaw li jreddgħu, u jitolbu esklussivament ilma ordinarju. It-tifel ma jiżdiedx sew. Bil-lejl, ir-remettar iseħħ, it-tarbija tbati minn enuresi.
Tearfulness u rifjut ta 'ikel - sintomi addizzjonali ta' patoloġija endokrinali
Għall-kuntrarju, fit-trabi, is-sintomi huma aktar strambi. Tfal morda huma mistrieħin ħafna, burdati. Minħabba awrina frekwenti f'porzjonijiet kbar, l-irqad bi nhar u billejl huwa disturbat. Il-piż tal-ġisem jonqos direttament "quddiem l-għajnejn." Is-sinjali ta ’deidrazzjoni huma ppronunzjati: it-turgor tal-ġilda jitnaqqas, it-tiċrit ikun nieqes waqt il-biki, u l-karatteristiċi tal-wiċċ huma aggravati. Jekk tħares lejn il-wiċċ tat-tifel, l-imnieħer isir irqaq, imtawwal, it-tuberki frontali huma espressi b'mod ċar, l-għajnejn jinxtorbu.
It-temperatura tal-ġisem hija instabbli. Jista 'minn żmien għal żmien jogħla u jaqa'. It-takikardja tinstema ’b’mod ċar. Is-sider ma jistgħux jispjegaw ix-xewqa patoloġika tagħhom li jixorbu b'mod kostanti, u għalhekk ħafna drabi jesperjenzaw deidrazzjoni kritika, aċċessjonijiet u telf tas-sensi.
L-iżvilupp tal-marda waqt it-tqala
Il-kors tal-perjodu tat-twelid isir aktar diffiċli għal mara li hija ddijanjostikata bil-marda. Bħala regola, it-titjib iseħħ biss wara li titwieled it-tarbija. Patoloġija endokrinali tista ’sseħħ qabel it-tqala. Imbagħad il-mara jkollha jew tip ċentrali ta 'marda jew nefrroġenika.
Xi pazjenti jesperjenzaw il-marda għall-ewwel darba matul il-perjodu li jrabbu t-tarbija. Huwa maħsub li l-provokaturi tal-patoloġija huma enzimi prodotti mill-plaċenta. F'dan il-każ, it-tobba jippreskrivu medikazzjoni u terapija tad-dieta, li tista 'tnaqqas il-manifestazzjonijiet tal-marda. Il-forma gestagen tad-dijabete tisparixxi waħedha wara t-twelid tat-tarbija.
Id-dijabete gestagenic insipidus hija waħda mill-forom rari tal-marda
In-nisa tqal jilmentaw li n-numru ta 'vjaġġi kuljum fit-toilet jista' jaqbeż it-30 darba. Kif tafu, in-nisa f'dan il-perjodu ta 'spiss jgħollu l-awrina mingħajr il-preżenza tal-marda. Xi pazjenti jiżviluppaw irqad. L-awrina hija trasparenti u kważi bla kulur, tixbah ilma ordinarju.
Miżuri dijanjostiċi
Id-dijanjożi tad-dijabete insipidus tikkonsisti fil-laboratorji u l-metodi strumentali ta 'riċerka li ġejjin, li jippermettulek tikkonferma jew tiċħad il-preżenza tal-marda:
Kif issir taf li għandek id-dijabete fid-dar- Test ġenerali tad-demm - il-bidliet iseħħu esklussivament bid-deidrazzjoni severa (hemm żieda fl-emoglobina, globuli ħomor u ċelloli bojod tad-demm).
- Analiżi tal-awrina - tista 'tinnota żieda sinifikanti fil-volum ta' kuljum, tnaqqis fil-gravità speċifika u l-konċentrazzjoni osmotika, zokkor u korpi tal-aċetun huma assenti.
- Bijokimika - insipidus tad-dijabete tal-kliewi huwa akkumpanjat minn żieda fis-sodju, klorur.
- Il-livell ta 'vażopressina jista' jkun fil-limiti normali għal tip ta 'patoloġija nefrroġenika, u bid-dijabete ċentrali insipidus u polidipsja psikogenika tnaqqas.
- MRI tal-moħħ - jippermettilek tiddetermina l-patoloġija tar-reġjun ipotalamiku-pitwitarju u l-kawżi possibbli tad-dijabete.
- CT ta 'l-organi addominali u x-rays - studji addizzjonali biex tiċċara l-kawża tal-marda.
Dijanjosi differenzjali hija mmirata biex tiddistingwi bejn dijabete ċentrali u kliewi, kif ukoll patoloġiji oħra, li huma akkumpanjati wkoll minn ammont sinifikanti ta 'formazzjoni ta' l-awrina (per eżempju, pielonefrite kronika, dijabete mellitus).
Numru ta 'testijiet dijanjostiċi huma użati. It-test ta 'deidratazzjoni jikkonsisti fil-fatt li l-pazjent joqgħod lura milli jieħu fluwidu għal 4-20 siegħa. Il-piż tal-pazjent, il-konċentrazzjoni osmotika ta 'l-awrina u l-plażma tad-demm huma ffissati. Testijiet oħra jsiru wkoll (l-għoti ġol-vini ta 'sodium chloride, l-użu ta' Desmopressin).
Ġlieda kontra l-patoloġija
It-trattament tad-dijabete insipidus maskili, femminili u tat-tfulija jikkonsisti minn korrezzjoni fid-dieta u trattament tad-droga.
Dieta
L-endokrinologi jirrakkomandaw l-osservazzjoni tat-tabelli Nru 10 jew Nru 7. Nutrizzjoni frazzjonali frekwenti hija meħtieġa (mill-inqas 5-6 darbiet kuljum). L-ammont ta 'proteini li jidħlu fil-ġisem għandu jkun limitat għal 70 g, iżda l-karboidrati u l-lipidi għandhom jiġu kkunsmati kollha kemm huma.
Ir-rifjut tal-melħ huwa l-aħjar għażla għall-pazjenti
Ipprepara ikliet mingħajr melħ. Ikel tal-melħ il-pazjent diġà fil-proċess li jiekol minnu. Huwa rakkomandabbli li tiġi inkluża fid-dieta ħafna ħaxix, berries u frott. Huwa importanti li tiekol ħut tal-baħar u frott tal-baħar, prodotti tal-ħalib.
Trattament tad-droga
Il-gruppi ta 'mediċini li ġejjin huma wżati.
- Biex tiġġieled kontra l-forma ċentrali ta 'patoloġija: trattament ta' sostituzzjoni - dan jinkludi mediċini li huma analogi ta 'vasopressin (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin); mediċini li jtejbu s-sensittività tar-riċetturi għall-azzjoni ta 'l-ormon antidiuretic b'minn ta' l-anqas sinteżi żgħira tiegħu (carbamazepine, Miskleron, Chlorpropamide).
- Ħelsien mill-manifestazzjonijiet tad-dijabete insipidus tal-kliewi: dijuretiċi tat-thiazide - iżidu l-assorbiment b'lura ta 'l-ilma minħabba tnaqqis fil-volum tad-demm li jiċċirkola (hypothiazide, clopamide); Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (Diclofenac, Ibuprofen) - fl-isfond ta 'numru ta' reazzjonijiet speċifiċi, dawn jikkontribwixxu għal tnaqqis fil-volum ta 'l-awrina mneħħija.
Eliminazzjoni tal-kawża
Huwa importanti li jiġi eliminat il-fattur etijoloġiku li kkawża l-iżvilupp tal-marda. Jekk il-kawża kienet proċess ta 'tumur, it-tneħħija kirurġika tal-formazzjoni ssir. Jekk meħtieġ, aktar medikazzjoni jew terapija bir-radjazzjoni.
Fil-każ ta 'żvilupp ta' proċess infettiv, jintużaw aġenti antibatteriċi, ditossifikazzjoni u terapija ta 'deidratazzjoni. Edema ċerebrali hija eliminata b'soluzzjonijiet dijuretiċi u ipermosmolari. Bit-tuberkulożi, mediċini kontra t-TB huma preskritti.
Miżuri preventivi
Il-prevenzjoni tad-dijabete insipidus ma għandhiex miżuri speċifiċi, peress li din il-marda hija polijjoloġika, jiġifieri, għandha ħafna kawżi ta 'żvilupp. Biex tkun evitata jew skoperta bikrija tal-patoloġija, huwa rrakkomandat eżami mediku annwali. Huwa importanti li tabbanduna d-drawwiet ħżiena (abbuż mill-alkoħol, tipjip).
