Id-determinazzjoni tal-livell ta 'glukosju fid-demm huwa studju meħtieġ biex tiddijanjostika disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Jibda l-eżami ta 'pazjenti li għandhom sintomi karatteristiċi tad-dijabete mellitus jew li huma f'riskju kbir għal din il-marda.
Minħabba l-prevalenza ikbar tad-dijabete, speċjalment forom moħbija li fihom m'hemmx stampa klinika tal-marda, analiżi bħal din hija rrakkomandata għal kulħadd wara li jagħlaq il-45 sena. Ukoll, test taz-zokkor fid-demm isir waqt it-tqala, peress li bidla fl-isfond ormonali tista 'tikkawża dijabete ta' tqala.
Jekk jiġu skoperti devjazzjonijiet tal-glukosju fis-serum tad-demm min-norma, l-eżami jkompli, u l-pazjenti jiġu trasferiti għal dieta b'kontenut baxx ta 'karboidrati u xaħam sempliċi.
X’jiddetermina l-livell ta ’glukożju fid-demm?
Mill-karboidrati li jinsabu fl-ikel, persuna tirċievi madwar 63% tal-enerġija meħtieġa għal ħajjitha. L-ikel fih karboidrati sempliċi u kumplessi. Monosakkaridi sempliċi huma glukosju, frotttożju, galattosju. Minn dawn, 80% huwa glukosju, u l-galactose (minn prodotti tal-ħalib) u fruttożju (minn frott ħelu) ukoll jibdlu glukożju fil-futur.
Il-karboidrati tal-ikel kumplessi, bħall-lamtu tal-polisakkaridi, jinqasmu taħt l-influwenza tal-amilasi fid-duwodenu għall-glukożju u mbagħad jiġu assorbiti fid-demm fl-imsaren żgħir. Għalhekk, il-karboidrati kollha fl-ikel fl-aħħar jibdlu molekuli tal-glukosju u jispiċċaw fil-vini.
Jekk il-glukosju ma jiġix provdut biżżejjed, allura jista 'jiġi sintetizzat fil-ġisem fil-fwied, fil-kliewi u 1% ta' dan jiġi ffurmat fl-imsaren. Għal glukoneġenesi, li matulha jidhru molekuli ta 'glukożju ġodda, il-ġisem juża xaħmijiet u proteini.
Il-ħtieġa għall-glukosju hija esperjenzata miċ-ċelloli kollha, peress li hija meħtieġa għall-enerġija. Fi żminijiet differenti tal-ġurnata, iċ-ċelloli jeħtieġu ammont mhux ugwali ta 'glukosju. L-enerġija tal-muskoli hija meħtieġa waqt il-moviment, u bil-lejl waqt l-irqad, il-ħtieġa għal glukożju hija minima. Peress li l-ikel ma jikkoinċidix mal-konsum tal-glukosju, huwa maħżun fir-riserva.
Din il-ħila li taħżen il-glukosju fir-riserva (bħal glycogen) hija komuni għaċ-ċelloli kollha, iżda l-biċċa l-kbira tal-maħżen tal-glikoġenu fihom:
- Iċ-ċelloli tal-fwied huma hepatocytes.
- Iċ-ċelloli tax-xaħam huma adipocytes.
- Iċ-ċelloli tal-muskoli huma mijokiti.
Dawn iċ-ċelloli jistgħu jużaw il-glukosju mid-demm bl-eċċess tiegħu u bl-għajnuna ta 'l-enzimi jibdlu ġulkoġenu, li jkisser glukożju meta t-tnaqqis taz-zokkor fid-demm jitbaxxa. Glycogen stores fil-fwied u fil-muskoli.
Meta l-glukosju jidħol fiċ-ċelloli tax-xaħam, dan jiġi kkonvertit għal gliċerina, li hija parti mill-imħażen tax-xaħam tat-trigliċeridi. Dawn il-molekuli jistgħu jintużaw bħala sors ta 'enerġija biss meta l-glycogen kollu mill-istokkijiet ikun ġie użat. Jiġifieri, il-glikoġenu huwa riżerva għal żmien qasir, u x-xaħam huwa riżerva ta 'ħażna fit-tul.
Kif jinżamm il-glukosju fid-demm?
Iċ-ċelloli tal-moħħ għandhom bżonn kostanti biex il-glukożju jiffunzjona, iżda ma jistgħux iwarrbuhom jew sintetizzati, u għalhekk il-funzjoni tal-moħħ tiddependi mill-konsum tal-glukożju mill-ikel. Sabiex il-moħħ ikun jista 'jżomm l-attività tal-glukosju fid-demm, il-minimu għandu jkun 3 mmol / L.
Jekk ikun hemm wisq glukosju fid-demm, allura, bħala kompost osmotikament attiv, jiġbed likwidu minnu nnifsu mit-tessuti. Sabiex ibaxxu l-livell taz-zokkor, il-kliewi jehduh bl-awrina. Il-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm li fiha jegħleb il-limitu tal-kliewi hija minn 10 sa 11 mmol / L. Il-ġisem, flimkien mal-glukosju, jitlef l-enerġija riċevuta mill-ikel.
Tiekol u l-konsum tal-enerġija waqt il-moviment iwasslu għal bidla fil-livell tal-glukosju, iżda peress li l-metaboliżmu normali tal-karboidrati huwa rregolat bl-ormoni, dawn il-varjazzjonijiet huma fil-medda minn 3.5 sa 8 mmol / L. Wara li tiekol, iz-zokkor jogħla, hekk kif il-karboidrati (fil-forma ta ’glukosju) jidħlu fl-imsaren mid-demm. Huwa parzjalment ikkunsmat u maħżun fiċ-ċelloli tal-fwied u fil-muskoli.
L-effett massimu fuq il-kontenut ta ’glukosju fid-demm huwa eżerċitat mill-ormoni - l-insulina u l-glukagon. L-insulina twassal għal tnaqqis fil-glikemija minn azzjonijiet bħal dawn:
- Jgħin liċ-ċelloli jaqbdu l-glukosju mid-demm (ħlief għal epatokiti u ċelloli tas-sistema nervuża ċentrali).
- Jattiva l-glikolisi ġewwa ċ-ċellula (bl-użu ta 'molekuli tal-glukosju).
- Jippromwovi l-formazzjoni ta 'glycogen.
- Jinibixxi s-sinteżi ta 'glukożju ġdid (glukoneġenesi).
Il-produzzjoni ta 'l-insulina tiżdied hekk kif tiżdied il-konċentrazzjoni tal-glukosju, l-azzjoni tagħha hija possibbli biss meta tkun konnessa mar-riċetturi fuq il-membrana taċ-ċellula. Il-metaboliżmu normali tal-karboidrati huwa possibbli biss bis-sintesi ta 'l-insulina f'ammont adegwat u attività ta' riċetturi ta 'l-insulina. Dawn il-kundizzjonijiet huma miksura fid-dijabete, u għalhekk il-glukosju fid-demm huwa elevat.
Glucagon jirreferi wkoll għall-ormoni tal-frixa, li jidħol fil-vini tad-demm meta jbaxxi l-glukosju fid-demm. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tiegħu huwa oppost għall-insulina. Bil-parteċipazzjoni tal-glukagon, il-gliċogenu jinqasam fil-fwied u l-glukosju huwa ffurmat minn komposti mhux karboidrati.
Livelli baxxi taz-zokkor għall-ġisem huma meqjusa bħala stat ta 'stress, għalhekk, b'ipogliċemija (jew taħt l-influwenza ta' fatturi oħra ta 'stress), il-glandoli pitwitarja u adrenali jeħilsu tliet ormoni - somatostatin, cortisol u adrenalina.
Huma wkoll, bħall-glukagon, iżidu l-gliċemija.
Glukożju
Peress li l-kontenut taz-zokkor fid-demm huwa l-iktar baxx filgħodu qabel il-kolazzjon, il-livell tad-demm huwa mkejjel prinċipalment f'dan il-ħin. L-aħħar ikla hija rrakkomandata 10-12 siegħa qabel dijanjosi.
Jekk studji huma preskritti għall-ogħla livell ta 'glikemija, allura jieħdu demm siegħa wara li jieklu. Jistgħu wkoll ikejlu livell każwali mingħajr referenza għall-ikel. Biex tistudja x-xogħol tal-apparat insulari, test tad-demm għall-glukożju jitwettaq sagħtejn wara ikla.
Biex tevalwa r-riżultat, tintuża traskrizzjoni li fiha jintużaw tliet termini: normogliċemija, ipergliċemija u ipogliċemija. Għaldaqstant, dan ifisser: il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm hija f'livelli normali, għoljin u baxxi tal-glukożju.
Jimpurta wkoll kif ġie determinat il-glukosju, għaliex laboratorji differenti jistgħu jużaw demm sħiħ, plażma jew il-materjal jista ’jkun serum tad-demm. L-interpretazzjoni tar-riżultati għandha tqis dawn il-karatteristiċi:
- Il-livell ta 'glukożju fil-plażma tad-demm huwa ogħla minn dak kollu b'11.5 - 14.3% minħabba l-kontenut differenti ta' ilma.
- 5% aktar glukożju fis-serum milli fil-plażma eparinizzata.
- Id-demm kapillari fih aktar glukosju milli demm fil-vini. Għalhekk, in-norma taz-zokkor fid-demm tal-vini u fid-demm kapillari hija kemmxejn differenti.
Il-konċentrazzjoni normali fid-demm sħiħ fuq stonku vojt hija 3.3 - 5.5 mmol / L, iż-żieda massima tista 'tkun sa 8 mmol / L wara l-ikel, u sagħtejn wara li tiekol, il-livell taz-zokkor għandu jerġa' lura għal-livell li kien qabel ma tiekol.
Il-valuri kritiċi għall-ġisem huma l-ipogliċemija taħt 2.2 mmol / L, hekk kif tibda l-ġuħ taċ-ċelloli tal-moħħ, kif ukoll l-ipergliċemja 'l fuq minn 25 mmol / L. Livelli għoljin taz-zokkor għal valuri bħal dawn jistgħu jkunu b'kors mhux ikkumpensat tad-dijabete.
Huwa akkumpanjat minn koma li thedded il-ħajja.
Ipergliċemija fid-dijabete
L-iktar kawża komuni ta 'żieda taz-zokkor li tiċċirkola hija d-dijabete. B'din il-patoloġija, il-glukosju ma jistax jippenetra fiċ-ċelloli minħabba li l-insulina ma tkunx prodotta jew ma tkunx biżżejjed għall-assorbiment normali tal-karboidrati. Bidliet bħal dawn huma karatteristiċi tal-ewwel tip ta 'marda.
It-tieni tip ta 'dijabete huwa akkumpanjat minn defiċjenza relattiva ta' insulina, peress li hemm insulina fid-demm, iżda r-riċetturi fuq iċ-ċelloli ma jistgħux jaqbdu magħha. Din il-kundizzjoni tissejjaħ reżistenza għall-insulina.
Id-dijabete mellitus temporanja tista ’sseħħ waqt it-tqala u tisparixxi wara t-twelid. Huwa assoċjat ma 'sintesi miżjuda ta' ormoni mill-plaċenta. F'xi nisa, id-dijabete tat-tqala jwassal ukoll għal reżistenza għall-insulina u dijabete tat-tip 2.
Id-dijabete sekondarja takkumpanja wkoll patoloġiji endokrinali, xi mard tat-tumur u mard tal-frixa. Bl-irkupru, il-manifestazzjonijiet tad-dijabete jisparixxu.
Sintomi tipiċi tad-dijabete huma assoċjati ma 'qbiż tal-limitu tal-kliewi għal-glukożju - 10-12 mmol / L. Id-dehra ta 'glukosju fl-awrina twassal għal eskrezzjoni akbar ta' ilma. Għalhekk, il-polyuria (żieda fl-awrina) tikkawża deidrazzjoni, billi tattiva l-għatx. Id-dijabete hija wkoll ikkaratterizzata minn żieda fl-aptit u fluttwazzjonijiet tal-piż, immunità mnaqqsa.
Id-dijanjosi fil-laboratorju tad-dijabete hija bbażata fuq l-iskoperta ta 'żewġ episodji ta' ipergliċemija waqt is-sawm 'il fuq minn 6.1 mmol / l jew wara li tiekol aktar minn 10 mmol / l. B'valuri li ma jilħqux tali livell, iżda huma 'l fuq min-norma jew hemm raġuni biex tassumi ksur fil-metaboliżmu tal-karboidrati, isiru studji speċifiċi:
- Test tat-tolleranza tal-glukożju
- Determinazzjoni ta 'emoglobina glukata.
Test tat-tolleranza tal-glukosju jkejjel kif il-ġisem jimmetabolizza l-karboidrati. It-tagħbija titwettaq - il-pazjent jingħata 75 g ta ’glukosju u wara sagħtejn il-livell tiegħu m’għandux jaqbeż 7.8 mmol / l. F'dan il-każ, dan huwa indikatur normali. Fid-dijabete, huwa 'l fuq minn 11.1 mmol / L. Il-valuri intermedji huma inerenti fil-kors moħbi tad-dijabete.
Il-grad ta 'glukożilazzjoni ta' emoglobina (assoċjazzjoni ma 'molekuli tal-glukosju) ma jirriflettix il-medja tal-glukożju fid-demm matul id-90 jum ta' qabel. In-norma tagħha hija sa 6% tal-emoglobina totali tad-demm, jekk il-pazjent ikollu d-dijabete, ir-riżultat ikun ogħla minn 6.5%.
Tolleranza tal-glukju indebolita hija skoperta b’valuri intermedjarji minn dan l-istudju.
Bidliet fil-glukożju mhux relatati mad-dijabete
Żieda taz-zokkor fid-demm hija temporanja bi stress qawwi. Eżempju jkun xokk kardjoġeniku f'attakk ta 'angina pectoris. Ipergliċemja takkumpanja malnutrizzjoni fil-forma ta 'konsum mhux ikkontrollat ta' ammonti kbar ta 'ikel fil-bulimja.
Il-mediċini jistgħu jikkawżaw żieda fil-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm: ormoni, dijuretiċi, ipotensivi, speċjalment beta-blockers mhux selettivi, defiċjenza ta’ vitamina H (bijotina) u teħid ta ’anti-dipressanti. Dożi kbar ta 'kaffeina jikkontribwixxu wkoll għal zokkor għoli fid-demm.
Glukożju baxx jikkaġuna malnutrizzjoni tas-sistema nervuża ċentrali, u dan iwassal għal sinteżi miżjuda ta 'adrenalina, li żżid iz-zokkor fid-demm u tikkawża s-sintomi ewlenin karatteristiċi ta' l-ipogliċemija:
- Żieda fil-ġuħ.
- Taħbit tal-qalb miżjud u frekwenti.
- Għaraq.
- Ħawwad bl-idejn.
- Irritabilità u ansjetà.
- Sturdament
Fil-futur, is-sintomi huma assoċjati ma 'manifestazzjonijiet newroloġiċi: konċentrazzjoni mnaqqsa, indeboliment fl-orjentazzjoni spazjali, sejbien tal-movimenti, indeboliment tal-vista.
Ipogliċemija progressiva hija akkumpanjata minn sintomi fokali ta 'ħsara fil-moħħ: indeboliment fid-diskors, imġieba mhux xierqa, konvulżjonijiet. Imbagħad il-pazjent jonqos, ħass ħażin, jiżviluppa koma. Mingħajr trattament xieraq, koma ipogliċemika tista 'tkun fatali.
Il-kawżi ta 'l-ipogliċemija huma ħafna drabi l-użu ħażin ta' l-insulina: injezzjoni mingħajr teħid ta 'ikel, doża eċċessiva, attività fiżika mhux ippjanata, teħid ta' mediċini jew abbuż ta 'xorb alkoħoliku, speċjalment ma' nutrizzjoni insuffiċjenti.
Barra minn hekk, l-ipogliċemija sseħħ b'dawn il-patoloġiji:
- Tumur fl-inħawi taċ-ċelloli beta tal-frixa, li fihom tiġi prodotta l-insulina minkejja zokkor fid-demm baxx.
- Il-marda ta 'Addison - il-mewt taċ-ċelloli adrenali twassal għal tnaqqis fit-teħid ta' cortisol fid-demm.
- Insuffiċjenza tal-fwied f'epatite severa, ċirrożi jew kanċer tal-fwied
- Forom severi ta 'insuffiċjenza tal-qalb u tal-kliewi.
- Fi trabi li jitilfu l-piż jew twelid prematur.
- Anormalitajiet ġenetiċi.
Tnaqqis taz-zokkor fid-demm jikkawża deidrazzjoni u dieta mhux xierqa bi predominanza ta 'karboidrati raffinati, li jikkawżaw stimulazzjoni eċċessiva ta' rilaxx ta 'l-insulina. Differenzi fil-livelli tal-glukosju fid-demm huma osservati fin-nisa waqt il-mestrwazzjoni.
Waħda mill-kawżi ta 'attakki ta' ipogliċemija jistgħu jkunu proċessi ta 'tumuri li jikkawżaw eżawriment tal-ġisem. L-għoti abbundanti ta 'soluzzjoni tal-melħ tippromwovi d-dilwizzjoni tad-demm u, għalhekk, tnaqqas il-livell ta' zokkor fiha.
Il-filmat f’dan l-artiklu jitkellem dwar ir-rata taz-zokkor fid-demm.
