Uġigħ fil-muskoli ta 'l-estremitajiet baxxi bid-dijabete jista' jseħħ kemm b'żieda kif ukoll ma 'akkumpanjament ta' tnaqqis qawwi ta 'zokkor fid-demm.
It-tfixkil fil-provvista tad-demm, kif ukoll il-ħsara fis-sistema nervuża periferali, l-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi tossiċi fil-muskoli jinstabu fid-dijabete fi kważi l-pazjenti kollha, speċjalment b'żieda fit-tul tal-marda u bl-età.
Sintomi ta 'ħsara fit-tessut tal-muskolu huma manifestati minn uġigħ, dgħjufija fil-muskoli, sensazzjoni ta' tregħid u bugħawwieġ.
Għaliex id-dijabete tikkawża uġigħ fil-muskoli?
Disturbi fil-provvista tad-demm fid-dijabete mellitus huma assoċjati ma 'ħsara fil-ħajt ta' ġewwa tal-bastiment, li b'numru għoli ta 'glukosju fid-demm huwa mweġġa', lipoproteini ta 'densità baxxa huma depożitati fih, u ċelloli tal-muskoli lixxi għafas il-bastiment minħabba proliferazzjoni miżjuda.
In-newropatija ġeneralment tiggrava l-patoloġija tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, peress li ddejjaq l-arterjoli żgħar u l-kapillari, filwaqt li l-fluss tad-demm permezz ta' shunts arterjavenużi jiżdied. B'tali bidliet, in-nutrizzjoni u l-iskambju tal-gass fit-tessut tal-muskolu jkomplu jonqsu aktar, u jikkawżaw, minbarra l-uġigħ, sensazzjoni ta 'ħruq fir-riġlejn.
Ħsara lill-fibri tan-nervituri fid-dijabete hija assoċjata ma 'depożiti ta' sorbitol, li tikkawża tnaqqis fil-fluss tad-demm ġewwa n-nerv u twassal għal ġuħ kroniku ta 'ossiġnu b'funzjoni indebolita u struttura ta' fibri tan-nervituri.
Il-mekkaniżmi ewlenin tal-ħsara fil-fibra tan-nervituri fid-dijabete mellitus:
- Il-qerda tal-membrana taċ-ċellula u l-proteini bil-formazzjoni ta 'radikali ħielsa.
- Glycosylation ta 'proteini minn molekuli ta' glukożju li jiċċirkolaw fid-demm.
- Il-qerda tal-bastimenti li jsostnu n-nervituri.
- Il-formazzjoni ta 'awtoantikorpi kontra newroni.
Il-bidliet newropatiċi fit-tessut nervuż u tal-muskolu jimxu mat-tkabbir tal-ipergliċemija u jistgħu jonqsu bil-kumpens tad-dijabete. Il-majjalja tista 'wkoll takkumpanja tnaqqis fil-glukosju fid-demm.
Fl-attakki akuti ta 'l-ipogliċemija, hemm sintomi assoċjati ma' l-azzjoni ta 'katekolamini - adrenalina u norepinefrina, li jwasslu għall-fatt li d-dirgħajn u s-saqajn jibdew jinbiddlu, il-pazjenti jiddeskrivuh bħal dan: "zokkor naqas u l-muskoli kollha jinħalltu"
Uġigħ fil-muskoli tas-sieq għad-dijabete
Il-manifestazzjonijiet ta 'uġigħ fil-muskoli huma assoċjati ma' livell ta 'zokkor fid-demm miżjud, waqt li l-ipergliċemja tbaxxi l-limitu ta' l-uġigħ u tinibixxi l-azzjoni ta 'analġeżiċi. Normalment is-sintomi tal-uġigħ jiżdiedu gradwalment, flimkien mal-iżvilupp ta 'sinjali tad-dijabete.
Rari, uġigħ qawwi jidher akut u huwa akkumpanjat minn disturbi fl-irqad, depressjoni, telf ta 'aptit u rati mgħaġġla ta' telf ta 'piż. Tali klinika tiġri b'dijabete fit-tul u mhux rikonoxxuta, kif ukoll jekk il-pazjent ikun ittrattat b'mod żbaljat.
Is-sintomi jistgħu jidhru fil-bidu tat-trattament tad-dijabete, u jidhru b'dan il-mod:
- L-uġigħ huwa simmetriku, intens, ħruq.
- Normalment jibda mis-saqajn u jogħla sal-ġenbejn, xi kultant mill-bidu nett il-muskoli tal-wiċċ ta 'qabel iweġġgħu l-koxox.
- Ir-restrizzjoni tal-moviment hija assoċjata ma 'sintomi ta' uġigħ u dgħjufija fil-muskoli.
F'każijiet bħal dawn, ir-rata ta 'normalizzazzjoni tal-glukosju għandha titnaqqas, u l-istabbilizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor tinkiseb gradwalment.
Uġigħ fil-muskoli u bugħawwieġ jintensifikaw bil-lejl, waqt il-mistrieħ, għal pazjenti bid-dijabete, il-parestesja hija wkoll karatteristika - sensazzjoni ta 'tkaxkir, tnemnim, saqajn jistgħu involontarjament jinbiddlu, żanżin. Ħafna drabi, il-muskoli tal-għoġol huma affettwati, inqas spiss il-muskoli femurali u driegħ.
F’każijiet severi, l-uġigħ jiżviluppa mal-ġisem kollu, iperstesja, fejn anke l-mess ta ’folja jikkawża uġigħ qawwi u ħruq. Meta jiġu eżaminati pazjenti bħal dawn, jiġi osservat tnaqqis fir-riflessi ta 'tendini, allura hemm tnaqqis fit-tipi kollha ta' sensittività - tactile, vibrational, uġigħ u posizzjonali. F’dan l-istadju, marda dijabetika tiżviluppa.
Kors li jbaxxi z-zokkor fid-demm jista 'jikkawża kumplikazzjonijiet bħal ipogliċemija. Peress li l-glukosju huwa s-sors ewlieni ta 'nutrizzjoni għas-sistema nervuża, meta jibda jaqa', manifestazzjonijiet newroglikopeniċi jiżviluppaw:
- Tnaqqis il-medda ta 'attenzjoni, biża', taħbit tal-qalb mgħaġġel.
- Uġigħ ta 'ras u sturdament.
- Tingolbu, jitkaxkru, muskoli jibgħatu.
- Muskoli twitch f'partijiet differenti tal-ġisem.
- Dgħjufija fil-muskoli.
- Uġigħ fil-muskoli mhux intens ta 'lokalizzazzjoni varja.
Ipogliċemja severa hija akkumpanjata minn dgħjufija fil-muskoli, telf ta 'sensi, sindromu konvulsiv. Jekk ma jiġix trattat, il-pazjent jaqa ’f’koma ipogliċemika.
Trattament ta 'uġigħ fil-muskoli tas-sieq f'pazjenti bid-dijabete
Għat-trattament tal-majalġja, jintużaw tliet direzzjonijiet: kumpens għad-dijabete, trattament sintomatiku b'uġenba u terapija ta 'riabilitazzjoni għall-fibri tan-nervituri affettwati u l-vini tad-demm.
Il-kumpens tad-dijabete jitwettaq fil-forma ta 'korrezzjoni fid-dieta u stabbilizzazzjoni tal-livelli ta' glukożju. F'dan il-każ, monitoraġġ kostanti tal-livelli ta 'glukosju matul il-ġurnata, kif ukoll l-istudju ta' emoglobina glikata, huma importanti. It-terapija ssir b'tali mod li tevita żidiet f'daqqa taz-zokkor fid-demm.
Għal dan, id-dieta fiha kontenut ta ’karboidrati limitat bl-esklużjoni sħiħa ta’ sukrożju u prodotti ta ’grad għoli ta’ dqiq tal-qamħ. Huwa rrakkomandat ukoll li jitnaqqas il-konsum ta 'prodotti tal-laħam, speċjalment laħam xaħmi u skart, biex tiġi eskluża l-alkoħol.
It-tneħħija tas-sindromu ta 'l-uġigħ titwettaq permezz ta' metodi mhux mediċinali, li jinkludu:
- Galvanizzazzjoni.
- Elettroforeżi mediċinali.
- Darsonvalizzazzjoni.
- Terapija bil-lejżer
- Dekompressjoni kirurġika tan-nervituri.
- Manjetoterapija.
- L-użu ta 'stimulazzjoni elettrika minn kurrenti modulati sinusojdalment.
Karatteristika tat-trattament tal-uġigħ bid-dijabete hija n-nuqqas ta 'effett ta' analġeżiċi sempliċi u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi. Għalhekk, anti-konvulsivanti, anti-dipressanti, analġeżiċi opjojdi u anestetiċi lokali jintużaw għat-trattament.
Antikonvulzanti jtaffu l-uġigħ minħabba l-imblokk tal-kanali tas-sodju u jnaqqsu t-trasmissjoni tal-impulsi tal-uġigħ. Jintużaw il-mediċini li ġejjin: Finlepsin, Gabapentin, Pregabalin.
L-iktar anti-dipressant effettiv għat-tnaqqis tal-uġigħ huwa amitriptyline. Jintuża f'dożi baxxi. Minħabba effetti sekondarji, għandha tintuża kawtela f'pazjenti bi pressjoni għolja, insuffiċjenza tal-qalb, glawkoma. F'pazjenti anzjani, antidepressivi triċikliċi jistgħu jikkawżaw instabilità fil-mixja, konfużjoni.
Analġeżiċi opjojdi jintużaw f'każijiet rari b'indromi ta 'uġigħ persistenti u intensi minħabba l-iżvilupp ta' dipendenza mentali u fiżika. Is-soltu jintuża Tramadol, li huwa inqas dipendenti. Ħafna drabi, l-użu tiegħu jista 'jikkawża pressjoni baxxa ortostatika, sturdament.
It-trattament lokali jitwettaq bi ġibs u ingwenti b'lidocaine (Versatis), Capsaicin, li għandu l-abbiltà li jnaqqas il-medjaturi tal-uġigħ fit-truf tan-nervituri periferali u jista 'inizjalment iżid uġigħ u sensazzjoni ta' ħruq fis-sit tal-applikazzjoni.
Biex terġa 'tinkiseb il-funzjoni tal-fibri tan-nervituri bil-ħsara, jintużaw il-gruppi ta' mediċini li ġejjin:
- Aċidu tatattiku: Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon.
- Benfotiamine, Cyanocobalamin.
- Fattur tat-tkabbir tan-nervituri - Neurophazole.
- Inibitur ta 'Alpha reductase - Avodart.
- Inibituri tal-proteina kinażi - Nexavar, Spraycel, Tasigna.
- Preparazzjonijiet kumplessi tal-vitamini - Neurorubin, Milgamma.
Drogi li jaffettwaw il-konduzzjoni newromuskolari u r-restawr tal-fibri tan-nervituri jintużaw għal mill-inqas xahar, billi l-proċessi ta 'riġenerazzjoni jipproċedu bil-mod, speċjalment f'każijiet ta' dijabete u metaboliżmu ta 'xaħam.
Huwa rrakkomandat ukoll għall-prevenzjoni tal-progressjoni tal-ħsara fil-muskoli fir-rutina ta 'kuljum li tinkludi sett ta' eżerċizzji ta 'fiżjoterapija, tieqaf tpejjep, li żżid l-spażmu vaskulari u tnaqqas il-provvista tad-demm għat-tessuti affettwati. Il-video f’dan l-artiklu jitkellem dwar is-sintomi ewlenin tad-dijabete.
