Matul il-ħajja, persuna tivvjaġġa f'distanza ta '160 elf kilometru, li hija madwar l-istess jekk timxi madwar il-globu 4 darbiet. Qatt ħsibt kif timxi din it-triq fuq sieq waħda jew f'siġġu tar-roti? U dan huwa fl-aqwa, għax 90% tad-dijabetiċi wara l-ampputazzjoni tas-sieq imutu fl-ewwel sentejn wara l-operazzjoni.
Tista 'tiġi evitata l-gangrene b'riġlejn dijabetiku? It-tobba jgħidu li kwalunkwe tip ta 'uġigħ fis-sieq fid-dijabete hija raġuni tajba biex issir eżami addizzjonali. Jekk tibda t-trattament fil-ħin u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha, jistgħu jiġu evitati amputazzjonijiet.
Irridu nifhmu r-raġunijiet
Għaliex ir-riġlejn tiegħi iweġġgħu bid-dijabete? Waħda mill-prerekwiżiti ewlenin hija marda dijabetika - kumpless ta 'diżordnijiet patoloġiċi li jseħħ fit-truf tan-nervituri, bastimenti u għadam ta' dijabetiku. Dan is-sindromu jseħħ f'90% tad-dijabetiċi li tilfu l-bidu tal-proċess infjammatorju.
Newropatija dijabetika
Normalment, impuls tan-nervituri jgħaddi minn truf tan-nervituri speċjali għall-organi li jwettqu. Bid-dijabete, il-membrana tan-nervituri hija mħassra, l-infjammazzjoni kronika tagħha tiżviluppa. Dan iwassal għall-fatt li l-impuls jasal f'post ieħor jew jaġixxi b'mod żbaljat fuq l-organu magħżul. In-newropatija taffettwa t-truf tan-nervituri ta 'mhux biss is-saqajn, iżda wkoll il-moħħ u kwalunkwe organu ieħor. Jekk il-patoloġija tiżviluppa fl-istonku, il-pazjent jilmenta minn tifqigħ, sulluzzu, ħruq ta 'stonku, jekk it-truf tan-nervituri fil-qalb jew il-vini huma affettwati, reazzjonijiet ortostatiċi jseħħu meta dubbien fl-għajnejn b'bidla qawwija fil-pożizzjoni tal-ġisem. Bil-ħsara fin-nervituri tal-bużżieqa tal-awrina, hemm ilmenti ta 'inkontinenza fl-awrina; b'ħsara fl-għajnejn, id-dijabetiku ma jadattax tajjeb meta jiċċaqlaq minn kamra mudlama għal dawl. Fin-newropatija ta 'l-estremitajiet l-aktar baxxi, in-nervituri huma bil-ħsara, li jservu diversi strutturi tas-saqajn.
Kif iweġġgħu saqajk fid-dijabete? L-uġigħ huwa ta 'natura differenti - ħruq, uġigħ, akut. Saqajn imnaddaf, hemm sensazzjonijiet ta 'wiżżbumps raxx.
Manifestazzjoni oħra ta 'newropatija hija telf ta' sensazzjoni. Il-pazjent ma jħossx kuntatt mar-riġlejn, ma jiddistingwix bejn is-sħana u l-kesħa, ma jirrispondix għall-uġigħ. Dan huwa perikoluż ħafna, peress li l-pazjent jista 'jitfa' splinter tal-ħġieġ, imur miegħu għal aktar minn ġurnata u ma jfittix għajnuna medika sakemm il-problema ssir irreversibbli.
Manifestazzjoni oħra ta 'newropatija hija indeboliment tal-mutur. Ħsara lin-nervituri li jservu l-muskoli. Il-pazjent jilmenta li meta jimxi huwa joħroġ mill-ikħal. Dan minħabba li t-trufijiet tan-nervituri affettwati jwettqu impuls b'mod żbaljat, u għalhekk il-muskoli estensuri tas-sieq ma jaħdmux.
Manifestazzjoni oħra tal-marda hija s-sindromu ta 'l-ilsien xott. It-truf tan-nervituri jibagħtu żbaljati impulsi lill-glandoli tas-sebaċeja, tan-nervituri u tal-għaraq, li jirregolaw l-idratazzjoni tas-saqajn. Huma jinxfu, jidhru mikrokremi, li l-infezzjoni tagħhom tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet serji.
Anġjopatija dijabetika
Bil-ħsara fuq il-bastimenti tas-saqajn, il-konċentrazzjoni tal-lipidi fin-nixxiegħa tad-demm tiżdied, li huma responsabbli għad-dehra ta 'plakki ġodda u t-tkabbir ta' dawk eżistenti. B'dijabete kumpensata, valuri għoljin ta 'zokkor jagħmlu ħsara lill-kisja ta' ġewwa tal-vini. Disfunzjoni endoteljali tiżviluppa u tikkontribwixxi għad-dehra ta 'plakki ġodda.
Kif tidher l-anġjopatija klinikament? Jekk il-plakka hija żgħira u ma tfixkilx il-fluss tad-demm speċjalment, il-pazjent jilmenta minn uġigħ fis-sieq bid-dijabete, speċjalment fil-muskoli tal-għoġol, kif ukoll sensazzjoni ta 'għeja meta tiela' t-taraġ jew meta timxi għal distanzi twal.
Jekk id-dijabetiku ma jiħux miżuri, il-plakka tiżdied fid-daqs u tagħlaq il-lumen tal-vini tad-demm, il-fluss tad-demm huwa mnaqqas b'mod sinifikanti. Uġigħ fir-riġlejn iseħħ meta timxi u għal distanzi qosra, li tiela 't-taraġ jagħmlek tistrieħ fuq kull sular.
Meta l-plakka tissakkar il-bastiment kompletament, isseħħ gangrena ta 'l-arterja - kundizzjoni kritika li teħtieġ operazzjoni urġenti biex timputja s-sieq.
Jekk il-plakka ma tibblokkax kompletament il-bastiment, huwa probabbli li tinfaqa 'f'partiċelli żgħar. Huma jinfirxu matul l-arterji żgħar tas-sieq, u jikkawżaw gangrena iżolata tas-sieq, il-parti tagħha, swaba waħda jew diversi swaba.
Osteoartropatija dijabetika
Normalment, l-għadam tal-bniedem huma kontinwament aġġornati. Hemm ċelloli speċjali - osteoklasti li jneħħu tessut tal-għadam qadim, u hemm osteoblasti li sintetizzati tessut tal-għadam ġdid. F'ġisem b'saħħtu, dan il-proċess huwa bilanċjat. Fid-dijabete, bħal fl-osteoporożi, l-għadam huwa aktar meqrud milli restawrat, u għalhekk gradwalment jitlef il-funzjonijiet tiegħu. Għadam fraġli u fraġli bl-osteoporożi jwasslu għal ksur tal-vertebra, u bis-sieq dijabetika, hemm ksur ta 'għadam żgħir tas-sieq. B'riżultat ta 'dan, huwa deformat u jieħu l-forma tal-hekk imsejħa popolari "siġġu tat-tbandil". Dan huwa perikoluż minħabba li tiżdied il-pressjoni u l-ulċeri trofiċi jiffurmaw fuq il-post tal-ħwienet tal-għadam.
Kabinett tas-saqajn dijabetiku
Il-pazjenti spiss jilmentaw li saqajhom iweġġgħu bid-dijabete, x'għandek tagħmel, huma dejjem jgħidlek fl-uffiċċju tas-sieq dijabetika. Tabib ta 'dan il-profil jikkombina l-kwalifiki ta' diversi speċjalisti. Newrologu jiddijanjostika newropatija. Biex tevalwa s-sensittività vibrazzjonali, tat-temperatura u tal-mess, ġew żviluppati metodi speċjali, abbażi tal-eżami, it-tabib jiddijanjostika l-kundizzjoni tal-pazjent u l-opportunitajiet tiegħu li jaqa 'fil-grupp ta' riskju. Għodda użati biex tivvaluta s-sensittività ta 'l-annimali:
- Monofilament li jiżen 10 g - jikkontrolla r-reazzjoni li tmiss;
- Furketta tal-irfinar bil-gradwazzjonijiet - tevalwa s-sensittività tal-vibrazzjoni;
- Tip-term - ċilindru magħmul minn 2 materjali b'differenza tat-temperatura kostanti, jesplora s-sensazzjonijiet tat-temperatura.
Pazjenti b'disturbi ma jħossux il-mess tat-terminu f'ċerti punti li jikkorrispondu għal mill-inqas 4 punti fuq skala speċjali tal-indiċi newropatiku. L-okkorrenza ta 'sintomi bħal dawn hija affettwata minn pazjenti b'kontroll gliċemiku ħażin, li ma jsegwux dieta, li ma jirċievux terapija adegwata, li ma jsegwux stil ta' ħajja b'saħħtu.
Irġiel ta 'riskju għoli jaqgħu fil-grupp ta' riskju għal din il-marda insidjuża.
Trattament tal-mard tal-marda fid-dijabete
Jekk il-marda ma tinbedax, jintużaw metodi konservattivi tat-trattament tas-saqajn għad-dijabete:
- Normalizza l-indikaturi tal-gliċemija;
- Ippreskrivi antibijotiċi (l-għażla tiddependi mit-tip ta 'ħsara);
- Ippreskrivi medikazzjoni għall-uġigħ;
- Bl-għajnuna ta 'proċeduri fiżiċi u mediċini li jtejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm;
- Antisettiċi jintużaw individwalment.
Jekk il-metodi konservattivi mhumiex effettivi u jintilef il-ħin, jintuża trattament kirurġiku:
- Neħħi n-nekrożi bi ħsara lokali fuq is-sieq;
- Wettaq anġjoplastija (restawr tal-istat tal-vini);
- Neħħi bastimenti li mhumiex suxxettibbli għall-irkupru (endarterektomija);
- Issettja l-grilja biex tappoġġjahom (arterji stent);
- Ir-riserva taż-żoni bil-ħsara tas-sieq titwettaq (il-gangrena titneħħa).
L-għażliet kollha tat-trattament mhumiex effettivi jekk il-pazjent ma jkunx involut fir-restawr tas-saħħa. It-tobba jiddikjaraw b’mod unanimu: jekk il-problema kienet identifikata fil-ħin, huma jistgħu jagħmlu bi “ftit demm.”
F'dijabetiku, it-tipi kollha ta 'kumplikazzjonijiet jimmanifestaw ruħhom f'kumpless. Il-problema hija kkumplikata min-newropatija, li tnaqqas is-sensittività għall-uġigħ. Mill-erba 'amputazzjonijiet, tlieta huma r-riżultat ta' ħsara minima - xquq, feriti maqtugħin, grif, bżieżaq.
Kif tevita l-konsegwenzi morra ta 'marda "ħelwa"
Kontroll tal-glukosju fid-demm
L-ewwelnett, dijabetiku għandu jissorvelja l-livell tal-glukosju fid-demm tiegħu b'mod kostanti. Ħafna nies jiffokaw bi żball fuq "zokkor bil-ġuħ", li jiġi kkontrollat bil-glucose meter filgħodu fuq stonku vojt. L-uniku indikatur oġġettiv ta ’kumpens użat mad-dinja kollha huwa l-livell ta’ emoglobina glukożilata, li trid tiġi kkontrollata kull tliet xhur.
Nutrizzjoni xierqa
Teħtieġ osservanza preċiża mal-prinċipji ta 'nutrizzjoni b'livell baxx ta' karboidrati jew kontroll tal-piż tiegħek, kalkolu ta 'kaloriji, indiċi gliċemiku, doża ta' l-insulina fid-dieta dijabetika tradizzjonali baxxa fix-xaħmijiet ta 'l-annimali.
Kura tas-sieq
Id-dijabetiċi kollha għandhom jispezzjonaw saqajhom mill-inqas darba fil-ġimgħa għal qtugħ, feriti miftuħa, nefħa, infafet, imsiemer ingrown bil-mera jew jattiraw assistenti. Jekk il-pazjent ipoġġi kalzetti ħfief li jieħdu nifs mingħajr strixxi elastiċi u jeżaminahom kull filgħaxija, dan jippermettilu jikkontrolla korrimenti minuri tas-saqajn sabiex jittrattahom fil-ħin u jipprevjeni infjammazzjoni li twassal għal amputazzjoni. Huwa importanti li tagħżel iż-żraben it-tajbin sabiex ma togħrokx is-sieq imkien. Ikollok bżonn taqbadha fil-maħżen wara nofsinhar, għax is-saqajn tad-dijabetiċi spiss jintefħu. Ma tistax tilbes żraben stretti, mingħajr suletti, bi saqajn dojoq. Qabel ma tpoġġi fuq iż-żraben spezzjona bir-reqqa n-naħa ta 'ġewwa. Aħsel saqajk u nixxefhom sewwa, speċjalment bejn saqajk, kuljum, ma tistax tuża ilma sħun - dan huwa perikoluż għall-vini. Id-dwiefer iridu jinqatgħu fil-ħin u b’mod korrett (mhux qasir ħafna, jitilqu mill-kantunieri tad-dwiefer) biex jiġu evitati problemi tad-dwiefer imdawwar.
Jekk il-viżjoni ma tippermettix li tieħu ħsieb saqajk innifsek, tista 'tuża s-servizzi ta' pedikjur jew għajnuna tal-qraba. Ma tistax tinbarax xquq bix-xafra, l-istess bħall-mixi mikxufa fit-triq. Għad-dijabetiċi, l-ispiżeriji jbiegħu kremi speċjali bbażati fuq l-urea li irattab il-qamħirrum u jfejqu x-xquq. Huma applikati fuq il-wiċċ kollu tas-saqajn, ħlief għall-ispazji interdigitali. Minflok l-alkoħol (deodoranti, jodju, aħdar brillanti) ma jistax jintuża.
Attività fiżika
Skond ir-rakkomandazzjonijiet ta 'l-Assoċjazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete, dijabetiku għandu jiddedika mill-inqas 150 minuta fil-ġimgħa għal tagħbijiet ta' muskoli jew 20 minuta kuljum. L-aħjar ikun li tgħum fil-pixxina, mhux tagħbija żejda tar-riġlejn jew mixi faċli fi żraben komdi, mingħajr basktijiet, kif ukoll programmi speċjali ta ’fitness li huma żviluppati fis-salons għal din il-kategorija ta’ klijenti.
Żjara fil-ħin fil-kabinett tas-sieq dijabetika
Għal kwalunkwe sintomu ta 'ħsara fir-riġlejn, anke fl-assenza sħiħa ta' uġigħ, sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'proċessi infjammatorji, huwa meħtieġ li tingħata l-ewwel għajnuna lil dijabetiku u eżami urġenti minn speċjalista li jista' jiddijanjostika newropatija, iċċifra b'mod korrett ir-riżultati tal-ultrasound tal-estremitajiet baxxi. Apparat speċjali jkejjel il-pressjoni fil-bastimenti fuq l-ispalla u l-għaksa biex jikkalkula indiċi speċjali. Dan huwa l-aktar indikatur importanti fi studju vaskulari, li jippermetti lill-kirurgu, endokrinologu, tabib tal-familja jiddeċiedi jekk huwiex possibbli li tissolva l-problema tas-sieq dijabetika b'metodi konservattivi jew jekk l-amputazzjoni hijiex inevitabbli.
It-tabib tal-kabinett tad-dijabetiċi huwa wkoll trawmatologu li huwa kapaċi jiddijanjostika b'mod korrett abbażi tal-ilmenti tal-pazjent u eżami tas-sieq mingħajr ma jitħawwad osteoartropatija dijabetika ma 'artrite banali, minħabba li dawn il-mard jirrikjedu approċċ kompletament differenti. Sfortunatament, ħafna jfittxu għajnuna tard wisq, u għalhekk tabib bħal dan għandu jkun kirurgu tajjeb, iggwidat b'modi moderni ta 'kif jimmaniġġja pazjenti bħal dawn. Skond l-istandards internazzjonali, pazjent li ma jkollux kumplikazzjonijiet mis-sieq dijabetika għandu jżur l-uffiċċju tas-sieq dijabetika mill-inqas darbtejn fis-sena għad-dijanjosi. Jekk il-problema diġà ġiet manifestata, il-frekwenza taż-żjarat u l-kors tat-trattament huwa determinat mit-tabib. Kwalunkwe ġestjoni tal-ferita ta 'pazjent bid-dijabete hija fundamentalment differenti mill-immaniġġjar tal-feriti ta' pazjenti mingħajr problemi ta '"zokkor", u għalhekk huwa importanti ħafna li ssib "it-tabib" tiegħek u, preferibbilment, il-kirurgu.
Minbarra l-inċidenti, l-għadd massimu ta ’amputazzjonijiet ta’ riġlejn iseħħ f’nies bid-dijabete. Ħafna dijabetiċi huma żgur li dawn il-problemi kollha mal-bastimenti u l-kliewi ma jaffettwawxhom. Iżda d-dijabete hija marda imprevedibbli, u biss l-awto-monitoraġġ regolari u eżami f'waqtu fil-laboratorju se jgħinu biex jinnutaw bidliet fil-ħin biex jipprevjenu l-amputazzjoni.
