Il-ketoacidosis kienet l-iktar kumplikazzjoni komuni u estremament perikoluża tad-dijabete għal ħafna snin. Esperti jgħidu li aktar minn 6% tal-pazjenti jesperjenzaw dan id-disturb.
Fl-istadju inizjali, il-ketoaċidożi tikkawża bidliet bijokimiċi speċifiċi fil-ġisem.
Jekk il-pazjent jinjora din il-kundizzjoni għal żmien twil, allura jista 'jiżviluppa koma, li hija mimlija disturbi metaboliċi serji, telf tas-sensi u disfunzjoni tas-sistema nervuża. F'dan il-każ, persuna teħtieġ kura professjonali ta 'emerġenza.
Espert jista 'jippreskrivi trattament effettiv għall-ketoacidosis, peress li dan kollu jiddependi fuq kemm ħin għadda d-dijabetiku fi stat sensih, kif ukoll fuq il-grad ta' ħsara fis-sistemi tal-ġisem.
Algoritmu tal-kura ta 'emerġenza
Meta dijabetiku għandu kondizzjoni ġenerali li sejra għall-agħar, hu jieqaf milli jwieġeb b’mod normali għad-diskors u l-azzjonijiet tan-nies ta ’madwaru, u lanqas ma jista’ jinnaviga fl-ispazju.
Sintomi bħal dawn jistgħu jindikaw li l-pazjent għadda minn effetti distruttivi ta 'koma ketoacidotic.
B'mod separat, ta 'min jikkunsidra li l-probabbiltà li tiżviluppa din il-forma ta' ksur tiżdied f'każijiet fejn dijabetiku ma jużax terapija kostanti biex inaqqas iz-zokkor, ħafna drabi jonqos il-medikazzjoni t-tajba, jew huwa kkaratterizzat minn żieda kostanti fil-glikemija.
Kultant il-ħajja ta 'dijabetiku u l-istat tas-saħħa tiegħu jiddependu minn kura medika f'waqtha.
L-esperti jgħidu li bil-ketoacidosis, għandhom isiru l-manipulazzjonijiet li ġejjin:
- ċempel immedjatament tim mediku u tqiegħed id-dijabetiku fuq naħa waħda. Dan isir sabiex ir-rimettar ikun aktar faċli biex joħroġ barra, u l-pazjent ma jiġix fgat magħhom fi stat mhux ikkontrollat;
- huwa meħtieġ li tikkontrolla l-pressjoni tad-demm u l-polz ta 'dijabetiku;
- iċċekkja jekk il-pazjent irwejjaħx ir-riħa karatteristika tal-aċetun;
- jekk l-insulina tkun disponibbli, mela huwa meħtieġ li tingħata doża waħda taħt il-ġilda (mhux aktar minn 5 unitajiet);
- stenna li l-ambulanza tasal mal-pazjent.
Meta dijabetiku jinnota b'mod indipendenti l-fatt li l-kundizzjoni ġenerali sejra għall-agħar, mela trid tkejjel il-livell ta 'gliċemija billi tuża apparat speċjali. Il-ħaġa ewlenija mhix li paniku u li ma titlefx l-awtokontroll.
Għandek dejjem tiftakar li l-apparati portabbli tal-kejl tal-glukosju għandhom żbalji żgħar fl-indikaturi u mhumiex adattati biex jirrikonoxxu gliċemija għolja wisq. Kull mudell għandu l-parametri tiegħu stess, u jiġi ffissat limitu aċċettabbli.
Huwa għalhekk li, jekk, wara li jittieħed kampjun tad-demm imwettaq b'mod korrett, l-apparat ikkawża xi żball, huwa meħtieġ li tittieħed pożizzjoni orizzontali u ssejjaħ b'mod urġenti tim mediku ta 'emerġenza.
Ta 'min jikkunsidra li f'sitwazzjoni bħal din huwa impossibbli li tibqa' waħedha, huwa mixtieq li nies viċin jew ġirien ikunu viċin.
Jekk dan mhux possibbli, allura huwa meħtieġ li tiftaħ il-bieb ta 'quddiem, sabiex f'każ ta' telf ta 'sensi, it-tobba jistgħu faċilment jidħlu fl-appartament. Huwa estremament perikoluż li tieħu mediċini li jikkoreġu l-pressjoni tad-demm jew il-livell taz-zokkor f'dan l-istat, peress li jistgħu jipprovokaw reżonanza partikolari fit-taqsima tal-kura intensiva meta persuna tinħareġ mill-koma.
Ħafna mediċini jistgħu jikkawżaw reazzjoni avversa minħabba l-fatt li huma sempliċement inkompatibbli ma 'dawk il-mediċini li jintużaw fl-isptar.
Trattament tal-ketoacidosis fid-dijabete
L-ewwel pass huwa li tistudja kemm ġew affettwati l-funzjonijiet vitali tal-ġisem tal-pazjent: l-istat ta 'attività kardijaka, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, il-funzjoni tal-kliewi, u n-nifs.Jekk id-dijabetiku għadu mitluf minn sensih, allura trid tevalwa l-grad ta 'patenza tal-passaġġi tan-nifs.
Biex tnaqqas il-livell ġenerali ta 'intossikazzjoni, tista' tlaħlaħ l-istonku tiegħek u tagħmel enema.
Fi sptar, speċjalisti għandhom jagħmlu test tad-demm minn vina, jeżaminaw l-awrina. Jekk teżisti din l-opportunità, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-kawża tad-dikompensament tad-dijabete.
Fil-kura intensiva
Il-pazjenti kollha b'ketoacidożi dijabetika għandhom jinġiebu fit-taqsima tal-kura intensiva. Trattament ta ’kwalità jikkonsisti f’5 oġġetti obbligatorji, li kull wieħed minnhom iwettaq ċerta funzjoni fit-triq tal-irkupru.
Il-pazjent għandu jkun preskritt:
- ri-idratazzjoni (riforniment gradwali tal-bilanċ tal-ilma fil-ġisem);
- terapija bl-insulina;
- eliminazzjoni ta 'aċidożi (restawr ta' indikaturi ta 'bażi ta' aċidu ottimali għall-bnedmin);
- korrezzjoni ta 'disturbi elettroliti misjuba (id-defiċjenza ta' sodju, potassju u minerali oħra għandha timtela fil-ġisem);
- trattament obbligatorju ta 'infezzjonijiet u patoloġiji konkomitanti li jistgħu jikkawżaw kumplikazzjoni tad-dijabete.
Ħafna drabi, pazjent bil-ketoacidosis jiġi rikoverat fit-taqsima tal-kura intensiva. Tim ta 'tobba b'esperjenza jwettaq monitoraġġ kostanti ta' indikaturi vitali tal-ġisem.
L-iskema ta 'riċerka li ġejja tapplika:
- test tal-awrina għall-kontenut tal-aċetun. Matul l-ewwel jumejn, l-awrina tittieħed darbtejn kuljum, imbagħad - darba kuljum;
- monitoraġġ tal-pressjoni tal-vini;
- analiżi espressa tal-glukosju fid-demm. Il-proċedura titwettaq sakemm il-livell taz-zokkor jinżel għal-livell ta '13-14 mmol / l. Fil-futur, l-esperti jagħmlu analiżi espressa darba kull 3 sigħat;
- jekk it-tabib ikollu suspetti li hemm infezzjoni fil-ġisem tad-dijabetiku, allura l-pazjent isir eżami addizzjonali;
- analiżi ġenerali tad-demm u l-awrina. Din il-proċedura titwettaq immedjatament wara l-wasla tad-dijabetiku fl-unità tal-kura intensiva, u mbagħad ripetuta kull 4 sigħat;
- Eżami kontinwu tal-ECG. F’xi każijiet, kejl wieħed kuljum jista ’jkun biżżejjed;
- darbtejn kuljum jiddetermina l-livell ta 'potassju u sodju fil-ġisem tal-pazjent;
- monitoraġġ kontinwu tal-pressjoni, ir-rata tal-qalb u t-temperatura tal-ġisem;
- jekk il-pazjent ibati minn forma kronika ta 'alkoħoliżmu, jew għandu s-sinjali kollha ta' malnutrizzjoni, allura l-ispeċjalisti jiddeterminaw il-livell ta 'fosfru;
- analiżi obbligatorja tal-gass, li tippermetti li terġa 'tinkiseb il-livell ta' bażi ta 'aċidu naturali fil-ġisem;
- pazjent jingħata kateter urinarju permanenti biex jimmonitorja d-dijureżi. Bis-saħħa ta 'dan, tista' telimina d-deidrazzjoni eżistenti tal-ġisem, kif ukoll tinnormalizza l-proċess ta 'l-awrina.
Id-dar
Fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, il-kura fid-dar hija mmirata biex tipprevjeni ketoacidosis ikkumplikata u tnaqqas gliċemija għolja. Jekk il-pazjent kien iddijanjostikat b'dijabete tat-tip 1, allura hu għandu jissorvelja kuljum is-saħħa tiegħu u l-glikemija.
It-tobba jgħidu li għandek bżonn tuża l-arloġġ aktar spiss fil-każijiet li ġejjin:
- meta l-istat tas-saħħa mar għall-agħar sewwa;
- jekk id-dijabetiku jġorr marda kumplessa biss, jew ikun imweġġa ';
- meta l-pazjent jiġġieled l-infezzjoni.
It-tabib li jkun qed jattendi biss jista ’jippreskrivi trattament topiku għal zokkor għoli fid-demm b’injezzjonijiet speċjali. Partikolarment viġilanti li għandu x'jaqsam ma 'infezzjonijiet u idratazzjoni.
Ketoacidożi dijabetika fit-tfal u metodi tat-terapija tagħha
L-ewwel sinjali ta 'din il-kumplikazzjoni jseħħu fit-tfal minħabba d-dijanjosi li saret qabel il-waqt tad-dijabete tat-tip 1. Is-sintomi huma eżattament l-istess bħal fl-adulti.
Huwa importanti li tiftakar li t-trattament tad-dijabete għandu jkun bir-reqqa, minħabba li jiddependi fuq kemm-il darba se sseħħ il-ketoacidożi.
L-istatistiċi juru li ħafna drabi din il-kumplikazzjoni sseħħ fost tfal Spanjoli u Afrikani-Amerikani li għandhom id-dijabete minn età żgħira. Iżda fir-Russja, il-ketoacidosis isseħħ fi 30% tal-każijiet kollha.
Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet possibbli, it-trattament għandu jinbeda minnufih.. Ir-reidratazzjoni għandha titwettaq b'kawtela kbira, billi konsum eċċessiv ta 'fluwidu jista' jikkawża edema ċerebrali.
X'se jiġri jekk ma tiġix trattata?
Speċjalisti jiddikjaraw li trattamenti invażivi għal ketoacidosis dijabetika jgħinu lill-pazjent jirkupra kompletament minn marda gravi. Ir-riżultat fatali huwa estremament rari (madwar 2% tal-każijiet kollha).
Iżda, jekk persuna tinjora l-marda, jistgħu jinqalgħu kumplikazzjonijiet mhux previsti.Jekk dijabetiku ma jittrattax il-ketoacidosis, hu mistenni li:
- bugħawwieġ serju tar-riġlejn;
- edema ċerebrali;
- tnaqqis fil-glukosju għal-livell kritiku;
- arrest kardijaku;
- akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-pulmuni.
Prevenzjoni
L-aderenza bir-reqqa mal-prekawzjonijiet tas-sikurezza tgħin biex tiġi evitata tali komplikazzjoni bl-uġigħ tad-dijabete bħal ketoacidosis.
Il-pazjent għandu jaderixxi mar-regoli elementari:
- monitoraġġ regolari ta 'indikaturi tal-glukożju bl-użu ta' apparat li jista 'jinġarr;
- fl-użu ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina, id-dożaġġ għandha tkun konsistenti maz-zokkor;
- użu perjodiku ta 'strixxi tat-test biex tiġi ddeterminata l-ketone;
- kontroll indipendenti tal-istat tas-saħħa ta 'wieħed sabiex tkun aġġustata d-doża ta' mediċina li tbaxxi z-zokkor jekk ikun meħtieġ.
Vidjows relatati
Dwar il-kawżi, sintomi u trattament ta 'ketoacidosis fid-dijabete fil-video:
B'mod separat, ta 'min jikkunsidra li llum hemm skejjel speċjali għad-dijabetiċi, li minħabba fihom dawn il-pazjenti jistgħu jitgħallmu kif jimmonitorjaw saħħithom u x'għandhom jagħmlu f'sitwazzjonijiet ta' emerġenza.
