Id-dijabete mellitus fi tfal

Id-dijabete mellitus hija grupp ta ’mard li jinqala’ għal diversi raġunijiet, iżda huma akkumpanjati minn sintomu wieħed - ipergliċemija (livelli għoljin ta ’glukosju fid-demm). Il-marda tiżviluppa fl-isfond ta 'insuffiċjenza ta' l-ormon ta 'l-insulina jew ksur ta' l-effett tagħha fuq iċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem.

Id-dijabete mellitus fit-tfal hija patoloġija pjuttost komuni fis-soċjetà moderna. Dan huwa dovut għal dijanjosi mtejba tal-marda fl-istadji bikrija u dispożizzjoni ġenetika għall-marda nnifisha. L-artikolu jiddiskuti l-karatteristiċi tad-dijabete tat-tfulija, it-tipi tagħha, il-kawżi, is-sintomi u l-prinċipji tal-kura għall-pazjenti.

Kriterji biex tikkonferma d-dijabete fit-tfal u adolexxenti

Id-dijanjosi ta '"marda ħelwa" hija stabbilita bil-konferma tal-laboratorju ta' ipergliċemija u l-preżenza ta 'sintomi tal-marda. Kriterji dijanjostiċi:

• determinazzjoni bl-addoċċ ta 'indikaturi taz-zokkor fid-demm' il fuq minn 10 mmol / l (kull ħin tal-ġurnata, m'hemm l-ebda relazzjoni mal-konsum tal-prodotti fil-ġisem);
• livelli taz-zokkor fid-demm 'il fuq minn 6.3 mmol / l filgħodu qabel il-kolazzjon;
• indikaturi tal-gliċemija 'l fuq minn 10 mmol / l wara 120 minuta wara li tkun ikkunsmat soluzzjoni ħelwa fl-isfond tat-test tat-tolleranza tal-glukosju.

Importanti! Qed nitkellmu dwar il-livell ta 'zokkor fid-demm kapillari, jiġifieri, meħud minn subgħajh. Fid-demm venuż, in-numri jkunu ogħla (11.1 u 7, rispettivament).

Ipergliċemija hija s-sintomu ewlieni ta '"marda ħelwa", madankollu, għal numru ta' raġunijiet, kundizzjoni ipogliċemika tista 'tiżviluppa fid-dijabetiċi

Minbarra l-kunċett ta '"dijabete tat-tfulija", hemm ukoll it-terminu "indeboliment ta' tolleranza tal-glukosju." Dan ifisser l-istat transkonfinali bejn id-dijabete u l-omejostasi normali taz-zokkor fil-ġisem. It-tieni isem tat-terminu huwa prediabetes, li jfisser li t-tifel jidħol fi grupp li għandu riskju għoli li jiżviluppa “marda ħelwa”.

Il-patoloġija hija kkonfermata bit-test tat-tolleranza tal-glukosju. Jekk sagħtejn wara li tkun ikkunsmat soluzzjoni ta ’glukożju ħelwa, il-valuri tal-gliċemija huma fil-firxa ta’ 7.8 mmol / L sa 11.1 mmol / L, it-tabib jaħseb dwar NGT.

Kif tiżviluppa marda tat-tip 1 fit-tfal

Id-dijabete tat-tip 1 fit-tfal hija kkaratterizzata minn insuffiċjenza ta ’l-insulina ta’ l-ormon tal-frixa. Din is-sustanza hija meħtieġa sabiex tittrasporta molekuli taz-zokkor lejn tessuti u ċelloli periferali. Jekk il-ħadid ma jistax jeħles l-ammont meħtieġ ta 'l-ormon fil-fluss tad-demm, il-biċċa l-kbira tal-glukosju jibqa' fid-demm, u l-ġisem jibda jbati mill-ġuħ ta 'l-enerġija.

B'mod parallel ma 'l-akkumulazzjoni ta' glukosju fid-demm, hemm ksur tal-proċessi metaboliċi kollha, inkluż redox. Fl-isfond tan-nuqqas ta 'insulina, hemm ksur tal-metaboliżmu tax-xaħam, l-akkumulazzjoni ta' ketoni fid-demm u fl-awrina, u d-dehra ta 'zokkor fl-awrina (glukożurja).

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' patoloġija forma dipendenti mill-insulina

Gradwalment, l-ewwel tip ta 'marda timxi, jidhru difetti trofiċi fil-ġilda u membrani mukużi, vini kbar u żgħar huma affettwati, u s-sistema nervuża ċentrali tbati.

Il-fatturi li jipprovdu huma:

• infezzjonijiet ta 'oriġini virali (enterovirus, virus respiratorju, virus Coxsackie, rubella);
• korrimenti mekkaniċi;
• l-effett tal-istress;
• sustanzi velenużi u tossiċi (alkoħol, nitrati, mediċini, żebgħat);
• nuqqas ta nutrizzjoni xierqa.

2 tip ta 'patoloġija fi tfal u adolexxenti

Il-pedjatrija moderna tinstab dejjem aktar ma 'tali patoloġija bħad-dijabete tat-tip 2 fit-tfal. Il-marda qed issir problema dejjem aktar sinifikanti għas-sistema tal-kura tas-saħħa. Preċedentement kien maħsub li l-forma tal-marda mhux dipendenti fuq l-insulina hija karatteristika esklussivament għall-anzjani. Fil-mument, ħafna tfal b'dijanjosi primarja tal-marda tat-tip 1 ingħataw verżjoni żbaljata tal-patoloġija. Irriżulta li huma għandhom marda tat-tieni tip.

Forma li ma tiddependix mill-insulina tinstab:

• f'età żgħira matul it-tieni deċennju (età medja - 14-il sena);
• aktar spiss fl-Afrikani, il-Messikani, l-Asjatiċi;
• 70% tat-tfal morda għandhom il-qraba li għandhom l-istess marda;
• ħafna tfal u adolexxenti jbatu minn piż anormali;
• 30% tat-tfal jagħmlu dijanjosi żbaljata minħabba d-dehra ta ’korpi ketoni fid-demm u fl-awrina meta jitolbu l-għajnuna;
• fi 15% tat-tfal, il-patoloġija hija determinata diġà waqt l-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet.

Dijanjosi differenzjali ta 'żewġ forom ewlenin ta' dijabete u t-tip ta 'frixa tagħha

Fażijiet tal-marda u l-karatteristiċi tagħhom

Din it-taqsima se tiffoka fuq il-forma ta 'dijabete dipendenti mill-insulina, peress li hija ddijanjostikata aktar spiss fit-tfulija. Marda tat-Tip 1 għandha bosta fażijiet li jsegwu lil xulxin bil-progressjoni tal-patoloġija.

Fażi Prekliniċi

Il-perjodu jista 'jdum minn bosta xhur sa diversi snin. F’din il-fażi, is-sintomi tal-marda huma assenti, il-persuna lanqas biss tissuspetta l-preżenza tal-marda. Fi tmiem il-fażi preklinika fil-ġisem tal-pazjent tista 'tiġi determinata l-preżenza ta' antikorpi għaċ-ċelloli beta ta 'l-apparat insulari tal-frixa, l-insulina u sustanzi oħra li huma involuti b'mod attiv fil-metaboliżmu tal-karboidrati.

Iddebutta l-marda

Test tad-demm għal zokkor fi tfal u n-norma tiegħu

Studji kliniċi wrew li tfal morda jistgħu jiġu djanjostikati anke meta ma teżistix stampa klinika tal-kundizzjoni patoloġika. Pereżempju, 70% tat-tfal u adolexxenti eżaminati kellhom dijabete mellitus mingħajr l-ebda ilment dwar l-istat tas-saħħa tagħhom.

Fi grupp ta 'tfal, is-sintomi jiżviluppaw malajr, jiżdiedu malajr, f'oħrajn - jiżviluppaw fuq perjodu ta' żmien twil. Is-sintomi tal-marda huma diskussi hawn taħt.

Fażi ta 'maħfra parzjali

Dan il-perjodu huwa kkaratterizzat bl-"estinzjoni" tal-manifestazzjonijiet tal-marda. Id-dijabete mellitus fi tfal tirrikjedi kumpens, peress li l-mediċina moderna għal kollox mhix kapaċi tegħlebha. Hemm opinjoni li l-pazjent jidħol fil-fażi ta 'maħfra parzjali meta l-emoglobina glukożilata tiegħu ma taqbiżx is-7%, u l-ammont ta' l-ormon użat għat-terapija bl-insulina ma jkunx aktar minn 0.5 unitajiet għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem kuljum.

Il-ħila li żżomm iċ-ċifri ta 'gliċemija ottimali waqt li tnaqqas l-ammont ta' soluzzjoni ormonali injettata tindika l-kisba ta 'kumpens tal-marda

Hemm każijiet meta, waqt it-terapija bl-insulina, tifel jista ’jikseb kumpens stabbli fi ftit xhur mill-bidu tal-kura. Temporanjament l-għoti tas-sustanza attiva għall-ormoni ġiet ikkanċellata.

Fażi ta 'Dipendenza fuq l-Insulina Permanenti

It-tranżizzjoni għall-fażi l-iktar diffiċli għall-pazjent isseħħ fl-isfond ta ’eżawriment eċċessiv tal-frixa, biż-żieda ta’ patoloġiji konkomitanti. Hekk kif jikbru u jixjieħu, persuna ma tistax tibqa 'tirrifjuta t-terapija bl-ormoni. It-trapjant tal-glandola, li huwa indikat għal dijabetiċi adulti u jista 'jtejjeb ftit il-kundizzjoni ġenerali, mhux irrakkomandat għal pazjenti minuri, peress li l-proċedura teħtieġ l-użu ta' mediċini li għandhom effett tossiku fuq il-kliewi.

Sintomi ta 'dijabete fit-tfulija

L-istampa klinika ta '"marda ħelwa" tiddependi fuq liema stadju ta' żvilupp tinsab il-patoloġija. Prediabetes m'għandux manifestazzjonijiet; fit-testijiet tal-laboratorju, in-numri gliċemiċi huma fil-limiti normali. Hemm fatturi ta 'riskju għall-pass għall-istadju li jmiss: il-preżenza ta' qraba morda, piż għoli fit-twelid, obeżità ta 'kwalunkwe grad, tewmin imwielda minn ġenitur bid-dijabete.

L-istadju latenti tal-marda m'għandux sintomi, il-pazjenti jistgħu ma jissuspettawx il-preżenza ta 'marda. Jekk tieħu analiżi ta 'demm ta' filgħodu waqt is-sawm minn pazjent bħal dan, ir-riżultati jistgħu jkunu f'limiti normali, madankollu matul il-ġurnata jkun hemm żidiet qawwija taz-zokkor 'il fuq u' l isfel. Il-konferma tal-kundizzjoni sseħħ bl-użu ta 'test tat-tolleranza tal-glukosju.

L-eżami tat-tarbija jitwettaq kontinwament, sa mill-mument stess tat-twelid tiegħu, li jippermettilek tidentifika l-preżenza ta 'endokrinopatija fil-ħin

L-istadju manifest tal-marda (dijabete żejda) huwa kkaratterizzat minn stampa klinika stramba fi tfal sa sena, pazjenti f'età skolastika, adolexxenti. L-ewwel sinjali:

• l-allokazzjoni ta 'ammont kbir ta' awrina;
• għatx kostanti;
• ħalq xott
• nixfa u ħakk tal-ġilda, waqt l-eżami, grif jista 'jkun innotat;
• ilsien qawwi, bl-istess kulur tal-ħaddejn;
• it-trabi spiss ikollhom raxx, infjammazzjoni ta 'l-organi ġenitourinary.

Dijanjosi primarja u monitoraġġ tal-kundizzjoni tal-pazjent

Ikkonferma l-preżenza tal-marda u l-monitoraġġ kontinwu tal-livell ta 'gliċemija huma l-istess metodi użati. Huma meħtieġa biex jiċċaraw il-livelli taz-zokkor fid-demm, jipprevjenu l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi possibbli mis-sistema nervuża ċentrali, il-kliewi, analizzatur viżwali, u jimminimizzaw l-inċidenza ta' ipo- u ipergliċemija.

Zokkor fid-demm

Uża diversi metodi tal-laboratorju:

• tieħu demm kapillari minn subgħajh;
• test tad-demm venuż;
• metodu espress, imwettaq fid-dar (glukometri).

L-ewwel żewġ metodi jitwettqu esklussivament fil-kundizzjonijiet tal-istituzzjonijiet mediċi. It-tnejn jinsabu fuq stonku vojt, jeħtieġu tħejjija speċjali tas-suġġett (rifjut li tiekol u tixrob qabel tieħu materjal, rifjut li tieħu mediċini bil-permess ta 'tabib, tfarfir snienek, tuża chewing gum, tipjip).

Id-demm kapillari huwa bijomaterjali li jippermettilek li tevalwa l-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem tat-tarbija

Dan l-aħħar metodu jista 'jintuża kullimkien: fuq ix-xogħol, id-dar, fl-isptar, fuq l-ajruplan, fuq vaganza. Tagħmir portabbli speċjali jintuża. Strixxi tat-test bir-reaġenti applikati fiż-żona deskritta huma mdaħħla fiha. Qatra ta 'demm uman hija mibgħuta hawn, u l-apparat jipprovdi dejta dwar il-valutazzjoni tal-indikaturi tal-gliċemija fuq l-iskrin tal-apparat.

Zokkor fl-awrina

Bħala regola, il-glukosju fl-awrina jidher meta fid-demm l-indikaturi tiegħu jaqbżu l-limitu ta '10 mmol / L. L-iżvantaġġ tal-metodu huwa l-inkapaċità li tikkontrolla l-effikaċja tat-trattament fid-dinamika, jiġifieri, ir-reazzjoni tal-gliċemija għall-użu ta 'ċerti mediċini. Biex tissorvelja l-glukożurja, jintużaw strixxi tat-test li jbiddlu l-kulur tagħhom wara kuntatt ma 'l-awrina skond il-konċentrazzjoni taz-zokkor.

Indikaturi ta ’korpi ketoni fid-demm u fl-awrina

L-aċetun kontra d-dijabete jidher fl-awrina fil-każijiet li ġejjin:

• indikaturi mhux ikkontrollati ta ’monosakkaridi fid-demm;
• defiċjenza ta 'insulina kritika;
• il-preżenza ta 'mard interkurrent;
• kundizzjoni ketoacidotic.

Interpretazzjoni tar-riżultati (f'mmol / l):

• inqas minn 0,5 - "traċċi ta 'ketoni";
• 0.5-1.5 - "ammont żgħir";
• 1,5-4 - "ammont moderat";
• 4-8 - "ammont medju";
• 'il fuq minn 8 - "kwantità għolja"

L-istruzzjonijiet għall-istrixxi tat-test jindikaw il-korrispondenza tal-kulur tar-riżultat man-numri tal-korpi tal-livell tal-aċetun

Reġistrazzjoni tad-dejta

Ġenituri ta ’tifel marid jew iż-żagħżugħ innifsu għandhom iżommu djarju personali. Dan huwa konvenjenti għar-reġistrazzjoni tad-dejta kollha relatata mal-indikaturi tad-dijanjostika fid-dar, il-preżenza ta 'patoloġiji konkomitanti, attività fiżika u ikel ikkunsmat matul il-ġurnata.

Informazzjoni dwar kif iżżomm djarju simili tista 'tinstab fuq bulletins f'istituzzjonijiet mediċi ta' profil endokrinoloġiku, skola tad-dijabete, u sptarijiet bi profil dejjaq.

Prinċipji ta 'trattament

Il-bażi biex tgħin tifel marid, bħal adult dijabetiku, hija terapija bid-dieta. It-tobba jirrakkomandaw reviżjoni sħiħa tad-dieta tas-soltu, josservaw b'mod ċar il-konsum ta 'kaloriji kuljum, jirrifjutaw iz-zokkor u l-ikel b'karboidrati mgħaġġla fil-kompożizzjoni.

L-ikel għandu jkun mill-inqas 6 darbiet (bejn l-ikliet ewlenin għandek bżonn snacks ħfief). Karboidrati diġestibbli huma mibdula minn ikel rikk fil-fibra u f'fibra tad-dieta. Irrifjuta ross abjad, semolina, platti tad-dqiq tal-qamħ, illimita patata, karrotti mgħollija.

Id-dieta għad-dijabete fit-tfal tagħti preferenza:

• Ħaxix;
• frott
• ċereali;
• laħam dgħif u ħut;
• prodotti tal-ħalib.

Importanti! L-ikel għandu jkun mgħolli, stewed, moħmi. Huwa meħtieġ li tabbanduna prodotti mxaħħma, affumikati, imnaddfin.

Minbarra ikel bnin, għandek tikkontrolla li t-tifel jixrob biżżejjed ilma matul il-ġurnata

Terapija bl-insulina

Rekwiżiti għat-terapija ta 'sostituzzjoni ta' ormoni fi tfal u adolexxenti:

• l-ammont ta ’soluzzjoni injettata m’għandux jaqbeż 1 unità kull kilogramma ta’ piż kuljum;
• immedjatament wara l-konferma tad-dijanjosi - sa 0.5 biċċa, aktar tard - 0.7-0.8 PIECES;
• id-doża ta 'kuljum tal-mediċina għandha tkun id-doppju tad-doża ta' filgħaxija;
• Insulini "twal" għandhom jiġu kkombinati ma 'injezzjonijiet qosra;
• Kundizzjoni dekompensata teħtieġ injezzjonijiet ta 'insulina "qasira";
• Soluzzjonijiet esklussivament purifikati ħafna huma użati.

Eżempji ta 'mediċini użati għat-terapija bl-insulina:

• Mezz ta 'ultrashort u azzjoni qasira - Humalog 100, Humulin Regular 100.
• Insulini b'tul medju - Humulin 100, Protafan 40.
• Drogi "twal" - Detemir, Levemir, Lantus.

It-terapija bl-insulina titwettaq bl-użu ta ’siringi ta’ l-insulina konvenzjonali, pinen tas-siringa, pompi ta ’l-insulina. Il-kors u d-dożaġġ jintgħażlu individwalment mit-tabib li jkun qed jattendi.

Tbassir

Bħalissa, id-dijabete tat-tip 1 mhix qed tiġi kkurata, u huwa għalhekk li l-kisba ta 'kumpens titqies bħala l-għan ewlieni tat-terapija. L-istennija tal-ħajja tat-tfal morda tiddependi fuq kemm huwa possibbli li ż-ċifri tal-gliċemija jinżammu f'limiti aċċettabbli, kif ukoll fuq il-ħin tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari kroniċi, li jistgħu jwasslu għal diżabilità.

Tifel marid m’għandux iħoss li mhux bħal kulħadd, għajnejh għandhom jiddi bil-ferħ (il-kisba ta ’dan hu kompitu tal-ġenituri)

Il-kwistjoni tal-istabbiliment tad-diżabilità hija spiss diskussa, iżda ma għandhiex tweġiba ċara. Bħala regola, grupp ta 'diżabilità għandu jkun stabbilit għal dawk it-tfal li huma fi stat dekompensat, għandhom kumplikazzjonijiet mill-kliewi, l-analizzatur viżwali tas-CNS, li ma jippermettix li tieħu ħsiebek innifsek, jeħtieġ il-preżenza u l-għajnuna ta' persuni mhux awtorizzati.

Miżuri preventivi

Il-prevenzjoni tinkludi l-attivitajiet li ġejjin:

• dieta tajba
• attività fiżika xierqa;
• il-ġlieda kontra l-piż żejjed;
• eżami mediku annwali;
• Distribuzzjoni xierqa ta 'ħin għall-irqad, rilassament u attività.

Jekk persuna li tkun predispost għall-iżvilupp ta '"marda ħelwa" ma ssegwix dawn ir-rakkomandazzjonijiet, ir-riskju li tiżviluppa l-marda jiżdied diversi drabi, u fil-preżenza ta' obeżità severa - sa 10 darbiet.