Pankreatite akuta mhix iddijanjostikata biss minn manifestazzjonijiet kliniċi. Għalhekk, ma tistax tiddijanjostika lilek innifsek. Anke tabib b'esperjenza mhux dejjem jiddetermina viżwalment il-kawża tad-deterjorament mgħaġġel tal-benesseri tal-pazjent.
Il-prattika turi li d-dijanjosi magħmula matul l-ewwel eżami tal-pazjent mhix ikkonfermata f'madwar terz tal-każijiet, fi kliem ieħor, mhuwiex veru. U mhix kwalifika baxxa ta 'speċjalista mediku.
Il-fatt hu li s-sintomi tal-fażi akuta tal-mard jew tal-aggravar tal-pankreatite kronika f'pazjenti differenti huma differenti b'mod sinifikanti. F'dan il-każ, bi pankreatite kronika, sindromi huma osservati li huma simili fil-manifestazzjonijiet tagħhom għal diversi mard.
Biex tagħmel dijanjosi korretta, mhuwiex biżżejjed li tieħu storja medika u twettaq eżami fiżiku tal-pazjent, huwa meħtieġ li titwettaq dijanjostiċi tal-laboratorju - test ġenerali u bijokimiku tad-demm, analiżi tal-awrina. Għandek ukoll tagħmel MRI, ultrasound, tomografija komputata.
Kif tirreferi l-infjammazzjoni tal-frixa?
Anki s-sinjali ewlenin ta 'proċess infjammatorju tal-frixa ma jinstabu fil-pazjenti kollha. Madankollu, dawn għandhom jissejħu l-ewwel. Is-sintomi tradizzjonali tal-proċess patoloġiku huma determinati mit-triada ta 'Mondor - dawn huma uġigħ fl-addome, nefħa u attakk ta' remettar.
Marda tiżviluppa fi ftit sigħat. Il-pazjent ma jistax jgħid eżattament fejn iweġġa '. Uġigħ huwa definit kullimkien; fuq dan l-isfond, il-lokalizzazzjoni mhix dejjem stabbilita b'mod ċar. Jista 'jagħti lill-ispallejhom, dahar t'isfel, clavicum u partijiet oħra tal-ġisem tal-bniedem.
Fil-biċċa l-kbira tal-pitturi, ir-rimettar jibda wkoll f'daqqa. 20% biss tal-pazjenti għandhom dardir minn qabel. Fir-rimettar hemm biċċiet ta 'ikel mhux diġerit, li wara jibqa' biss bili.
Is-sintomi ewlenin ta 'aggravar tal-pankreatite:
- In-nuqqas ta 'ippurgar huwa konsegwenza ta' ostruzzjoni intestinali. Jew il-pazjent ikollu ippurgar maħlul sa ħames darbiet kuljum. Il-piżijiet tal-ippurgar huma mxaħħma, għandhom tleqqija karatteristika, li tindika l-iżvilupp ta 'steatorrhea (eżami koproloġiku juri l-preżenza ta' xaħam fil-ħmieġ 'il fuq min-normal);
- Sinjal ta 'deidrazzjoni huwa nixfa eċċessiva fil-kavità orali. Bħala regola, is-sintomu ta 'deidrazzjoni jiżdied jekk il-pazjent fl-istess ħin jiżvela rimettar ripetut u dijarea kostanti;
- Il-muskoli tal-ħajt addominali ta 'qabel huma sindromu ta' irritazzjoni peritoneali tensa. Fil-palpazzjoni, is-sindromu tal-uġigħ għandu tendenza li jintensifika;
- Ġilda pallida, diffikultà biex tieħu n-nifs, taħbit tal-qalb mgħaġġel, sfurija tal-sclera tal-għajnejn, eċċ.
Fil-prattika medika, sintomi ta 'pankreatite akuta huma distinti, li jgħinu biex tiddetermina l-marda "mill-għajn". Madankollu, huma rari ħafna f'pazjenti - f'madwar 10% tal-istampi kliniċi.
U jindikaw il-qerda tal-frixa.
Dawn is-sinjali jinkludu d-dehra ta 'tikek vjola fuq il-wiċċ, tbenġil fir-reġjun umbilikali, ċawsel ta' l-estremitajiet aktar baxxi, immarkat emorraġiji fir-reġjun lumbari.
Uġigħ ta 'pankreatite
X'inhuma s-sindromi tal-pankreatite? Meta pazjent jiżvela diversi sinjali allarmanti ta 'ksur ta' sistema waħda fil-ġisem, ġeneralment huma kkombinati f'sindromu. Fi kliem ieħor, dan huwa ċertu sett ta 'manifestazzjonijiet kliniċi li jistgħu jingħaqdu fi grupp wieħed, minħabba li għandhom xi xebh.
Kull marda għandha ċerti sindromi, kolekistite, pankreatite u patoloġiji oħra, mhumiex eċċezzjoni. Uġigħ bl-infjammazzjoni tal-frixa huwa dejjem preżenti.
F’attakk akut, l-uġigħ huwa qawwi ħafna, jista ’jwassal għal xokk. Fl-isfond tal-forma kronika, f'xi pazjenti l-uġigħ huwa dejjem preżenti, iżda huwa kkaratterizzat minn intensità aktar baxxa.
Il-lokalizzazzjoni tal-uġigħ hija kkawżata minn leżjoni fil-frixa. Jekk il-funzjonalità tar-ras ta 'l-organu hija mdgħajfa, allura l-uġigħ jiġi osservat fin-naħa tal-lemin tar-reġjun epigastriku. Meta l-ġisem glandulari jkun infjammat, jweġġa 'fuq ix-xellug. Meta tinstab ħsara fir-reġjun tad-denb, iweġġa 'taħt il-kustilja tax-xellug.
Uġigħ jista ’joħroġ għal partijiet oħra tal-ġisem:
- Fid-dahar tul il-kustilji għall-kolonna vertebrali.
- Taħt l-ispalla tax-xellug.
- Fil-girdle tal-ispalla.
- Fir-reġjun iliac baxx.
- Fiż-żona tas-sider (f'dan il-każ, is-sintomu jixbah l-anġina pectoris).
Il-partikolarità ta 'dan is-sindromu hija li l-analġesiċi ma jgħinux biex jillivellawh. F'każijiet eċċezzjonali, l-uġigħ isir matt, filwaqt li f'oħrajn jibqa 'qawwi.
In-natura tas-sintomu bl-iżvilupp ta 'pankreatite akuta hija diversa. Il-mekkaniżmu ta 'l-okkorrenza huwa bbażat fuq żieda sinifikanti fil-pressjoni fil-kanali u fit-tessuti glandulari, nefħa ta' l-organu tas-sistema diġestiva, b'riżultat ta 'li l-ħruġ ta' sekrezzjoni tal-frixa tmur għall-agħar.
Sindromu Dispeptiku
Is-Sindromu Dispeptiku jakkumpanja ħafna proċessi patoloġiċi fil-ġisem. Il-klinika tagħhom hija pjuttost diversa, u mhux possibbli li ssir dijanjożi ta 'attakk akut ta' pankreatite biss permezz ta 'dispepsja.
F'xi pazjenti, is-sindromu ta 'dyspeptic joriġina bi ftit skumdità fl-addome, li jinbidel gradwalment f'sensazzjonijiet ta' uġigħ. Il-ħaxix huwa osservat bl-ajru.
Attakk ta 'nawżea bi pankreatite ma jseħħx fuq kulħadd. Ħafna drabi, ir-remettar jinstab immedjatament f'pazjenti. Hi ma ġġibx serħan. Wara dan, ħruq ta 'stonku qawwi, li huwa kkumplimentat minn ħruq fl-esofagu. Huwa kkawżat mill-kontenut aggressiv tal-istonku li jidħol fl-esofagu tal-bniedem.
Is-sindromu tal-pankreatite fil-forma ta 'dispepsja huwa manifestat bis-sintomi li ġejjin:
- Aktar flatulenza, sensazzjoni ta 'milja fl-addome;
- Ippurgar maħlul mgħaġġel. Bl-infjammazzjoni tal-frixa, hija akkumpanjata minn riħa fetid, mhux maħsula sew mill-ħitan tat-toilet;
- Togħma mhux pjaċevoli fil-ħalq tindika nuqqas ta 'enzimi diġestivi;
- Deterjorazzjoni ġenerali tas-saħħa, dgħjufija u letarġija, taħsir qawwi fl-addome.
Bil-pankreatite, dispepsja fermentattiva tista 'sseħħ minħabba proċessi ta' fermentazzjoni fl-imsaren. Il-pazjent jilmenta li jitnissel fl-addome, żieda fil-formazzjoni tal-gass, ippurgar maħlul spiss. It-tbattil tal-musrana jikkawża uġigħ. Meta taħsir fl-imsaren, id-dispepsja putrefactive hija manifestata - dgħjufija u telqa ġenerali, ippurgar skur b'riħa qawwija u mhux pjaċevoli.
Bħala regola, fl-isfond tal-pankreatite, diversi sindromi huma osservati fl-istess ħin, peress li l-frixa twettaq iktar minn funzjoni waħda fil-ġisem. Konsegwentement, ksur tal-funzjonalità tiegħu jwassal għal disturbi min-naħa ta 'bosta organi u sistemi interni.
Jekk is-sintomi dispeptiċi huma akkumpanjati minn sindromu ta 'uġigħ qawwi, li huwa karatteristiku għall-iżvilupp ta' pankreatite akuta, huwa rrakkomandat li ssejjaħ immedjatament tim tal-ambulanza.
Sindromu emodinamiku bi pankreatite
F'pazjenti, is-sindromu emodinamiku ta 'pankreatite akuta spiss jiġi manifestat. Indeboliment emodinamiku huwa bbażat fuq tnaqqis fir-rata tal-qalb, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm dijastolika u sistolika fil-ventrikli, fl-aorta u fl-arterja pulmonari.
Ir-reżistenza tal-vini tad-demm tiżdied minħabba r-rilaxx ta 'komponenti bijoloġikament attivi - serotonin, istamina, endorphin, eċċ. F'dan il-każ, tinstab tnaqqis fil-volum ta' fluwidu li jiċċirkola fil-ġisem.
Din il-katina kollha tipprovoka bidla fil-pressjoni. Il-pressjoni sistolika u dijastolika tonqos sew, filwaqt li l-permeabilità tal-ħitan tal-vini tad-demm tiżdied.
Sintomi jiżviluppaw:
- Taċikardija f'insuffiċjenza tal-qalb relattiva.
- Emorraġiji fil-ġilda.
- Id-dehra ta 'puffiness fuq il-wiċċ, fuq l-estremitajiet aktar baxxi.
F’xi każijiet, kumplikazzjoni serja tiġi żvelata fin-nisa u fl-irġiel - fsada massiva. Il-mortalità f’disturbi ċirkolatorji fil-ġisem hija pjuttost għolja. Bit-tip ipodinamiku, li jipproċedi bi tnaqqis qawwi fit-tagħbija tad-demm, huwa 'l fuq minn 50%.
Bit-tip iperdinamiku, meta l-pressjoni tiżdied, il-pronjosi hija aktar favorevoli - il-probabbiltà tal-mewt ma tkunx aktar minn 10%.
Sindromi oħra
F'pazjenti adulti, waqt infjammazzjoni akuta tal-frixa, is-sindromu respiratorju jimmanifesta ruħu. Il-kawża immedjata tagħha hija d-dħul ta 'l-exudate fl-alveoli - il-boroż li jiffurmaw il-pulmuni tal-bniedem. Is-sintomi jinkludu qtugħ qawwi ta 'nifs, diffikultà biex tieħu n-nifs, ġilda blu - minħabba nuqqas ta' ossiġnu.
B’dawn is-sintomi, il-pazjent jeħtieġ attenzjoni medika. Is-sindromu respiratorju mhux dejjem jiżviluppa, iżda l-okkorrenza tiegħu żżid b’mod sinifikanti r-riskju ta ’effetti avversi. Skond l-istatistiċi, il-mortalità fost pazjenti adulti minħabba insuffiċjenza respiratorja akuta hija aktar minn 60%, xi kultant saħansitra ogħla.
Fil-pankreatite akuta, il-fwied ibati. Il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ fil-fwied. Iktar ma tkun kbira t-tagħbija fuq il-fwied, iktar ikun kbir l-uġigħ. Ir-raġuni hija ħsara tossika minħabba proċess infjammatorju akut u edema tal-frixa. Fl-isfond ta 'ħsara fil-fwied, sindromi oħra huma preżenti.
Suffejra - tbajja 'tal-ġilda, membrana tal-proteina ta' l-għajnejn, membrani mukużi ta 'l-ilsien fl-ilwien differenti ta' isfar. Din il-manifestazzjoni klinika hija assoċjata ma 'disturb tat-trasport tal-bili jew tal-metaboliżmu tal-bilirubina fil-ġisem. Bil-problemi tal-fwied, il-pressjoni tad-demm tiżdied, disturbi mentali, disturbi fl-irqad, takikardja jistgħu jiġu osservati.
Is-sindromu tal-kliewi huwa mikxuf f'forma edematosa u distruttiva ta 'pankreatite. Trid timmanifesta ruħha bħala tnaqqis fir-rata ta 'dijureżi ta' kuljum. Fid-demm, ir-rata ta 'l-urea u l-krejatinina togħla drastikament. Problemi fil-kliewi huma kkawżati minn:
- Id-deidrazzjoni minħabba dijarea u rimettar;
- Ħsara lill-kliewi minħabba prodotti ta 'tħassir ta' tessuti frixa;
- Ħsara tossika fil-kliewi bit-tossini batteriċi fil-pankreatite akuta infettiva;
- Tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm għal valuri kritiċi.
Il-preżenza ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita ma tiggravax il-pronjosi. Ix-xogħol tal-organi jiġi rrestawrat malajr bit-trattament xieraq tal-pankreatite.
Trattament
It-terapija ta 'pankreatite akuta titwettaq dejjem f'kundizzjonijiet wieqfa, m'hemm l-ebda eċċezzjoni. F’xi każijiet, il-patoloġija hija relattivament faċli, il-pazjent jiġi restawrat malajr mingħajr konsegwenzi negattivi fuq is-saħħa.
Kultant pankreatite akuta teħtieġ trattament intensiv u intervent kirurġiku - ħafna mill-pitturi huma dwar forma distruttiva tal-marda. Pankreatite edematosa hija kemmxejn aktar faċli, għandha inqas kumplikazzjonijiet.
It-tattiċi terapewtiċi huma tad-dieta. Għall-ewwel, il-pazjent ġeneralment huwa pprojbit li jiekol xejn sabiex ma joħloqx tagħbija eċċessiva fuq il-frixa. Il-ġuħ iseħħ taħt superviżjoni medika, ġeneralment 2-5 ijiem.
L-għanijiet tat-trattament:
- Naqqas il-piż fuq is-sistema diġestiva.
- Normalizza ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-ġisem.
- Kumpens għad-deidrazzjoni.
- Elimina l-uġigħ, sindromu ta 'dyspeptic.
- It-trattament antibatteriku jipprevjeni kumplikazzjonijiet possibbli.
Jekk il-pazjent ikollu forma distruttiva, tinstab infezzjoni sekondarja, it-trattament jitwettaq b'mod operattiv. Hemm ħafna tekniki fil-prattika medika. L-għażla tiddependi fuq is-sitwazzjoni speċifika.
L-operazzjonijiet huma miftuħa u magħluqa, bl-użu ta 'endoskopju. Metodi miftuħa jintużaw biss f'każijiet estremi - nekrożi, perforazzjoni ta 'l-axxess, peritonite purulenta, fsada massiva.
Għalhekk, pankreatite akuta jew reattiva hija akkumpanjata minn sindromi varji. Madankollu, id-disponibbiltà tagħhom għad-dijanjosi mhix biżżejjed. Barra minn hekk, djanjostiċi strumentali u tal-laboratorju huma meħtieġa.
Is-sintomi ta 'pankreatite huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.
