Kif tikkalkula b'mod korrett id-doża ta 'l-insulina għal pazjent bid-dijabete (Algoritmu)

It-terapija bl-insulina bħalissa hija l-uniku mod kif tittawwal il-ħajja għal nies b'dijabete tat-tip 1 u b'dijabete severa tat-tip 2. Il-kalkolu korrett tad-doża meħtieġa ta 'l-insulina jippermettilek timita b'mod massimu l-produzzjoni naturali ta' dan l-ormon f'nies b'saħħithom.

L-algoritmu tal-għażla tad-doża jiddependi fuq it-tip ta ’mediċina użata, ir-reġim magħżul ta’ terapija bl-insulina, in-nutrizzjoni u l-fiżjoloġija tal-pazjent bid-dijabete. Biex tkun tista 'tikkalkula d-doża inizjali, aġġusta l-ammont tal-mediċina skond il-karboidrati fl-ikla, telimina ipergliċemija episodika li hija meħtieġa għall-pazjenti kollha bid-dijabete. Fl-aħħar mill-aħħar, dan l-għarfien għandu jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet multipli u jagħti għexieren ta 'snin ta' ħajja b'saħħitha.

Tipi ta 'insulina skond il-ħin ta' l-azzjoni

Il-maġġoranza l-kbira ta 'l-insulina fid-dinja hija prodotta f'impjanti farmaċewtiċi bl-użu ta' teknoloġiji ta 'inġinerija ġenetika. Meta mqabbel ma 'preparazzjonijiet li m'għadhomx jintużaw ta' oriġini mill-annimali, il-prodotti moderni huma kkaratterizzati minn purifikazzjoni għolja, minimu ta 'effetti sekondarji, u effett stabbli, prevedibbli sew. Issa, għat-trattament tad-dijabete, 2 tipi ta ’ormoni huma użati: analogi tal-bniedem u tal-insulina.

Il-molekula ta 'l-insulina umana tirrepeti kompletament il-molekula ta' l-ormon prodott fil-ġisem. Dawn huma mediċini b'azzjoni qasira; it-tul tagħhom ma jaqbiżx is-6 sigħat. L-insulini NPH għal tul medju wkoll jagħmlu parti minn dan il-grupp. Huma għandhom tul ta ’azzjoni itwal, madwar 12-il siegħa, minħabba ż-żieda ta’ proteina tal-proteina mal-mediċina.

L-istruttura ta 'l-insulina hija differenti fl-istruttura mill-insulina umana. Minħabba l-karatteristiċi tal-molekula, dawn il-mediċini jistgħu jikkumpensaw b'mod aktar effettiv għad-dijabete. Dawn jinkludu aġenti ultrashort li jibdew inaqqsu z-zokkor 10 minuti wara l-injezzjoni, li jaġixxu fit-tul u ultra-twil, li jaħdmu mill-ġurnata sa 42 siegħa.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

• Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%

Kalkolu tal-ammont meħtieġ ta 'insulina li ddum

Normalment, il-frixa tnixxi l-insulina madwar l-arloġġ, madwar 1 kull siegħa. Din hija l-hekk imsejħa insulina bażali. Bl-għajnuna tiegħu, iz-zokkor fid-demm jinżamm bil-lejl u fuq stonku vojt. Sabiex tikkopja l-isfond tal-produzzjoni ta 'l-insulina, huma użati ormoni li jaġixxu għal żmien twil u medju.

• >> Lista tal-insulina li taġixxi fit-tul

Pazjenti b'dijabete tat-tip 1 m'għandhomx biżżejjed din l-insulina, għandhom bżonn injezzjonijiet ta 'mediċini li jaġixxu malajr mill-inqas tliet darbiet kuljum qabel l-ikel. Iżda bil-marda tat-tip 2, injezzjoni waħda jew tnejn ta 'l-insulina twila normalment huma biżżejjed, peress li ċertu ammont ta' l-ormon huwa sekretat mill-frixa.

Il-kalkolu tad-doża ta 'insulina li taħdem fit-tul titwettaq l-ewwelnett, peress li mingħajr ma tissodisfa għal kollox il-ħtiġijiet bażiċi tal-ġisem, huwa impossibbli li tagħżel id-doża t-tajba ta' preparazzjoni qasira, u wara ikla se jsiru qbiż perjodiċi taz-zokkor.

L-algoritmu għall-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina kuljum:

1. Aħna niddeterminaw il-piż tal-pazjent.
2. Immultiplikaw il-piż b'fattur minn 0.3 għal 0.5 għad-dijabete tat-tip 2, jekk il-frixa għadha kapaċi tnixxi l-insulina.
3. Aħna nużaw koeffiċjent ta '0.5 għad-dijabete mellitus tat-tip 1 fil-bidu tal-marda, u 0.7 - wara 10-15-il sena mill-bidu tal-marda.
4. Nieħdu 30% tad-doża riċevuta (ġeneralment sa 14-il unità) u nqassmuha f'2 amministrazzjonijiet - filgħodu u filgħaxija.
5. Aħna nivverifikaw id-dożaġġ għal 3 ijiem: fl-ewwel aħna naqbżu l-kolazzjon, fit-tieni ikla, fit-tielet - pranzu. Matul il-perjodi tal-ġuħ, il-livell tal-glukosju għandu jibqa ’qrib in-normal.
6. Jekk nużaw l-insulina NPH, aħna nivverifikaw il-gliċemija qabel il-pranzu: f'dan il-ħin, iz-zokkor jista 'jitnaqqas minħabba l-bidu tal-ogħla effett tal-mediċina.
7. Fuq il-bażi tad-data miksuba, aħna naġġustaw il-kalkolu tad-doża inizjali: tnaqqas jew iżżid b'2 unitajiet, sakemm il-gliċemija tinnormalizza.

Id-dożaġġ korrett ta 'l-ormon huwa evalwat skond il-kriterji li ġejjin:

• biex tappoġġja gliċemija waqt is-sawm normali kuljum, m'humiex meħtieġa aktar minn 2 injezzjonijiet;
• m'hemm l-ebda ipogliċemija bil-lejl (il-kejl isir bil-lejl fit-3 ta 'filgħaxija);
• qabel ma tiekol, il-livell ta 'glukożju huwa viċin il-mira;
• id-doża ta 'insulina twila ma taqbiżx nofs l-ammont totali tal-mediċina, ġeneralment minn 30%.

Ħtieġa ta 'insulina qasira

Biex tikkalkula l-insulina qasira, jintuża kunċett speċjali - unità tal-ħobż. Huwa daqs 12-il gramma ta 'karboidrati. XE waħda hija madwar porzjon ta 'ħobż, nofs buq, nofs porzjon ta' għaġin. Tista 'ssir taf kemm hemm unitajiet tal-ħobż fuq il-pjanċa bl-użu ta' skali u tabelli speċjali għad-dijabetiċi, li jindikaw l-ammont ta 'XE f'100 g ta' prodotti differenti.

• >> Insulini popolari b'azzjoni qasira

Maż-żmien, pazjenti bid-dijabete ma jibqgħux jeħtieġu użin kostanti ta 'l-ikel, u jitgħallmu jiddeterminaw il-kontenut ta' karboidrati fih minn għajnejh. Bħala regola, dan l-ammont approssimattiv huwa biżżejjed biex tikkalkula d-doża ta 'l-insulina u tikseb in-normogliċemija.

Algoritmu ta 'kalkolu ta' dożaġġ ta 'l-insulina qasir:

1. Aħna nipposponu porzjon ta 'ikel, niżnu, niddeterminaw l-ammont ta' XE fih.
2. Aħna nikkalkulaw id-doża meħtieġa ta 'l-insulina: immultiplikaw XE bl-ammont medju ta' insulina prodotta minn persuna b'saħħitha f'ħin partikolari tal-ġurnata (ara t-tabella hawn taħt).
3. Aħna nintroduċu l-mediċina. Azzjoni qasira - nofs siegħa qabel l-ikel, ultrashort - eżatt qabel jew immedjatament wara ikla.
4. Wara sagħtejn, inkejlu l-glukosju fid-demm, sa dan iż-żmien għandu ninnormalizzaw.
5. Jekk meħtieġ, aġġusta d-doża: biex tnaqqas iz-zokkor b'2 ​​mmol / l, unità addizzjonali oħra ta 'l-insulina hija meħtieġa.

Biex tiffaċilita l-kalkolu tal-insulina, għajnuna fid-djarju tan-nutrizzjoni, li tindika l-glikemija qabel u wara ikla, l-ammont ta 'XE kkunsmat, id-doża u t-tip ta' mediċina mogħtija. Ikun aktar faċli li tagħżel doża jekk tiekol l-istess tip għall-ewwel darba, tikkonsma bejn wieħed u ieħor l-istess porzjonijiet ta 'karboidrati u proteini kull darba. Tista 'taqra XE u żżomm djarju onlajn jew fi programmi speċjali għat-telefowns.

Skemi ta 'terapija bl-insulina

Hemm żewġ modi ta 'insulina terapija: tradizzjonali u intensiva. L-ewwel jinvolvi dożi kostanti ta 'insulina, ikkalkulati mit-tabib. It-tieni jinkludi 1-2 injezzjonijiet ta 'ammont magħżul minn qabel ta' ormon twil u diversi - wieħed qasir, li huwa kkalkulat kull darba qabel ikla. L-għażla tal-kors tiddependi fuq is-severità tal-marda u r-rieda tal-pazjent li jikkontrolla indipendentement iz-zokkor fid-demm.

Modalità tradizzjonali

Il-vantaġġi tar-reġim tradizzjonali huma n-nuqqas tal-ħtieġa li jintużaw algoritmi ta 'kalkolu tad-doża ta' kuljum, kejl rari tal-glukosju, kull 1-2 ijiem. Jista 'jintuża għal pazjenti li ma jkunux jistgħu jew ma jridux jikkontrollaw kontinwament iz-zokkor tagħhom.

L-iżvantaġġ ewlieni tar-reġim tradizzjonali huwa li l-volum u l-ħin tal-konsum tal-insulina fl-injezzjonijiet ma jikkorrispondu xejn mas-sintesi ta 'l-insulina f'persuna b'saħħitha. Jekk l-ormon naturali huwa sekretat għall-konsum taz-zokkor, allura kollox jiġri bil-maqlub: biex tinkiseb glikemija normali, trid taġġusta d-dieta tiegħek għall-ammont ta 'insulina injettata. Bħala riżultat, il-pazjenti qed iħabbtu wiċċhom ma 'dieta stretta, li kull devjazzjoni minnha tista' tirriżulta f'koma ipogliċemika jew ipergliċemika.

Modalità intensiva

It-terapija intensiva bl-insulina hija rikonoxxuta universalment bħala l-iktar reġim ta ’insulina progressiva. Huwa msejjaħ ukoll bolus bażali, minħabba li jista 'jissimula kemm kostanti, bażali, sekrezzjoni ta' l-ormoni, u bolus ta 'l-insulina, meħlusa bħala rispons għal żieda fil-glukosju fid-demm.

Il-vantaġġ bla dubju ta ’dan ir-reġim huwa n-nuqqas ta’ dieta. Jekk pazjent bid-dijabete ħalliet il-prinċipji tal-kalkolu korrett tad-doża u l-korrezzjoni tal-glikemija, huwa jista 'jiekol bħal kull persuna b'saħħitha.

Skema ta 'użu intensiv ta' l-insulina:

M'hemm l-ebda doża speċifika ta 'kuljum ta' l-insulina f'dan il-każ, tinbidel kuljum skond il-karatteristiċi tad-dieta, il-livell ta 'attività fiżika, jew l-aggravar ta' mard konkomitanti. M'hemmx limitu ogħla għall-ammont ta 'insulina, il-kriterju ewlieni għall-użu korrett tal-mediċina huma ċ-ċifri tal-gliċemija. Pazjenti morda b’mod intensiv bid-dijabete għandhom jużaw il-meter ħafna drabi matul il-ġurnata (madwar 7) u, abbażi tad-dejta tal-kejl, jibdlu d-doża sussegwenti ta ’insulina.

Korrezzjoni tal-ipergliċemija

Wara l-bidu ta 'l-użu ta' l-insulina, huwa meħtieġ li l-ammont tal-mediċina jiġi aġġustat b'1 XE skond il-karatteristiċi individwali. Biex tagħmel dan, ħu l-koeffiċjent medju tal-karboidrati għal ikla partikolari, l-insulina tiġi amministrata wara li skejjel imkejjel il-glukożju wara sagħtejn. Ipergliċemija tindika nuqqas ta 'ormon, il-koeffiċjent jeħtieġ li jiżdied kemmxejn. B'kontenut baxx ta 'zokkor, il-koeffiċjent jitnaqqas. B'xi djarju kostanti, wara ftit ġimgħat, ser ikollok data dwar il-ħtieġa personali ta 'l-insulina f'ħinijiet differenti tal-ġurnata.

Anke bi proporzjon ta 'karboidrati magħżul tajjeb f'pazjenti bid-dijabete, xi kultant tista' sseħħ ipergliċemija. Jista 'jkun ikkawżat minn infezzjoni, sitwazzjonijiet stressanti, attività fiżika mhux tas-soltu żgħira, bidliet ormonali. Meta tinstab ipergliċemija, doża korrettiva, l-hekk imsejħa poplite, tiġi miżjuda mal-insulina bolus.

Biex tikkalkula b'mod aktar preċiż id-doża ta 'poplite, tista' tuża l-fattur ta 'korrezzjoni. Għal insulina qasira, hija 83 / insulina kuljum, għal ultrashort - 100 / insulina kuljum. Pereżempju, biex tnaqqas iz-zokkor b'4 mmol / l, pazjent b'doża ta '40 unità kuljum, billi juża Humalog bħala preparazzjoni tal-bolus, għandu jagħmel dan il-kalkolu: 4 / (100/40) = 1.6 unitajiet. Nagħtu dan il-valur għal 1.5, inżid mad-doża li jmiss ta 'l-insulina u amministraha qabel l-ikel, bħas-soltu.

Il-kawża ta 'ipergliċemija tista' tkun ukoll it-teknika żbaljata għall-amministrazzjoni ta 'l-ormon:

• L-insulina qasira hija injettata aħjar fl-istonku, fit-tul - fil-koxxa jew fil-warrani.
• L-intervall eżatt mill-injezzjoni sa l-ikla huwa indikat fl-istruzzjonijiet għall-mediċina.
• Is-siringa ma tinqatax 10 sekondi wara l-injezzjoni, dan iż-żmien kollu żżomm il-tinja tal-ġilda.

Jekk l-injezzjoni ssir b'mod korrett, m'hemm l-ebda kawża viżibbli ta 'ipergliċemija, u z-zokkor ikompli jiżdied regolarment, għandek bżonn iżżur lit-tabib tiegħek biex iżżid id-doża ta' l-insulina bażika.

Aktar dwar is-suġġett: kif tinjetta l-insulina b'mod korrett u mingħajr tbatija